Depressieve en angststoornissen bij patiënten met chronische leverziekten

Depressieve stoornis (MDD), of klinische depressie, is een psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door twee of meer weken aanhoudend depressieve stemming, vergezeld van symptomen zoals gevoelens van waardeloosheid, schuldgevoel, hopeloosheid, hulpeloosheid, verlies van eigenwaarde, slaapstoornissen, veranderingen bij orale inname, anhedonie, verlies van interesse en suïcidaliteit. De Amerikaanse psychiatrische vereniging beschrijft angst, wat betreft de definitie van angst, als de verwachte anticipatie op een toekomstig gevaar of een negatieve gebeurtenis, vergezeld van gevoelens van dysforie of fysieke symptomen van spanning. De elementen die aan risico's zijn blootgesteld, kunnen zowel tot de interne wereld als tot de externe wereld behoren. Depressie komt wereldwijd veel voor en is een belangrijke oorzaak van invaliditeit. Uit het wereldwijde onderzoek naar de ziektelast blijkt dat depressie een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit onder alle ziekten is. Levercirrose is een van de ziekten die vaak geassocieerd worden met depressie. Chronisch leverziekte is de progressieve vernietiging en regeneratie van het leverparenchym, leidend tot fibrose en cirrose (duurt normaal gesproken zes maanden). De etiologische agentia van CLD omvatten hepatotrope virussen (HBV en HCV), leververvetting, alcohol, auto-immuunhepatitis, enz. De mortaliteit van CLD-patiënten blijft hoog, niet alleen als gevolg van onomkeerbare cirrose, maar ook als gevolg van meerdere complicaties zoals HCC en psychische aandoeningen, vooral depressie. De progressieve aard van deze ziekte resulteert in hoge ziekenhuisopnames, uitgebreide blootstelling aan medicijnen, verhoogde financiële lasten, frequente noodzaak van invasieve procedures, veranderingen in het lichaamsbeeld en een toename van de morbiditeit en mortaliteit. Al deze factoren dragen bij aan de fysieke en psychologische stress die de ontwikkeling van depressieve symptomen bemiddelt. Er zijn hoge depressiepercentages gedocumenteerd bij patiënten met gedecompenseerde leverziekte en bij patiënten die een levertransplantatie verwachten.