Zaburzenia depresyjne i lękowe u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby

Duże zaburzenie depresyjne (MDD), czyli depresja kliniczna, to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się trwającym co najmniej 2 tygodnie utrzymującym się obniżonym nastrojem, któremu towarzyszą takie objawy, jak poczucie bezwartościowości, winy, beznadziejności, bezradności, utrata poczucia własnej wartości, zaburzenia snu, zmiany przy przyjmowaniu doustnym, anhedonii, utracie zainteresowań i skłonnościach samobójczych. Amerykańskie stowarzyszenie psychiatryczne, definiując lęk, opisuje lęk jako przewidywane oczekiwanie przyszłego niebezpieczeństwa lub negatywnego zdarzenia, któremu towarzyszy uczucie dysforii lub fizyczne objawy napięcia. Elementy narażone na ryzyko mogą należeć zarówno do świata wewnętrznego, jak i świata zewnętrznego. depresja jest zjawiskiem powszechnym na całym świecie i jest główną przyczyną niepełnosprawności. Globalne badania nad chorobami wykazały, że depresja jest główną przyczyną niepełnosprawności wśród wszystkich chorób. Marskość wątroby jest jedną z chorób powszechnie kojarzonych z depresją. Przewlekła choroba wątroby to postępujące niszczenie i regeneracja miąższu wątroby prowadzące do zwłóknienia i marskości (zwykle trwa 6 miesięcy). Czynnikami etiologicznymi CLD są wirusy hepatotropowe (HBV i HCV), stłuszczenie wątroby, alkohol, autoimmunologiczne zapalenie wątroby itp. Śmiertelność pacjentów z CLD pozostaje wysoka nie tylko z powodu nieodwracalnej marskości wątroby, ale także licznych powikłań, takich jak HCC i choroby psychiczne, zwłaszcza depresja. Postępujący charakter tej choroby skutkuje wysokim wskaźnikiem hospitalizacji, rozległym narażeniem na leki, zwiększonym obciążeniem finansowym, częstą koniecznością wykonywania zabiegów inwazyjnych, zmianami w obrazie ciała oraz wzrostem zachorowalności i śmiertelności. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do stresu fizycznego i psychicznego, który powoduje rozwój objawów depresyjnych. U pacjentów z niewyrównaną chorobą wątroby oraz u osób planujących przeszczepienie wątroby udokumentowano dużą częstość występowania depresji.