Trastornos depresivos y de ansiedad en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas

El trastorno depresivo mayor (TDM), o depresión clínica, es un trastorno psiquiátrico caracterizado por 2 o más semanas de estado de ánimo deprimido persistente acompañado de síntomas como sentimientos de inutilidad, culpa, desesperanza, impotencia, pérdida de autoestima, alteraciones del sueño, cambios en ingesta oral, anhedonia, pérdida de interés y tendencias suicidas. La asociación americana de psiquiatría, sobre la definición de ansiedad, la describe como la anticipación anticipada de un peligro futuro o evento negativo, acompañada de sentimientos de disforia o síntomas físicos de tensión. Los elementos expuestos a riesgo pueden pertenecer tanto al mundo interno como al mundo externo. La depresión tiene una alta prevalencia a nivel mundial y es una de las principales causas de discapacidad. El estudio sobre la carga mundial de morbilidad encontró que la depresión es una de las principales causas de discapacidad entre todas las enfermedades. La cirrosis hepática es una de las enfermedades comúnmente asociadas con la depresión. La enfermedad hepática es la destrucción y regeneración progresiva del parénquima hepático que conduce a fibrosis y cirrosis (normalmente dura 6 meses). Los agentes etiológicos de la EPC incluyen virus hepatotrópicos (VHB y VHC), hígado graso, alcohol, hepatitis autoinmune, etc. La mortalidad de los pacientes con EPC sigue siendo alta no sólo debido a la cirrosis irreversible, sino también a múltiples complicaciones como el CHC y las enfermedades mentales, especialmente la depresión. La naturaleza progresiva de esta enfermedad da como resultado altas tasas de hospitalización, exposición extensa a medicamentos, mayor carga financiera, necesidad frecuente de procedimientos invasivos, cambios en la imagen corporal y un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Todos estos factores contribuyen al estrés físico y psicológico que media en el desarrollo de los síntomas depresivos. Se han documentado altas tasas de depresión en pacientes con enfermedad hepática descompensada y en aquellos que anticipan un trasplante de hígado.