De segmentale verdeling van overgevoeligheid bij patiënten met chronisch subacromiaal pijnsyndroom

Schouderpijn is een veel voorkomende pijnaandoening van het bewegingsapparaat in de algemene bevolking, met een prevalentie die in alle leeftijdsgroepen de afgelopen 40 jaar is verdubbeld, tot 22%-30%. Ondanks behandeling rapporteert minstens 40% van de patiënten een onvolledige verbetering in de ernst van de pijn en de duur van de symptomen, de twee belangrijkste bepalende factoren voor de respons op de behandeling. Er is overtuigend bewijs dat het aanhouden van pijn bij deze patiënten te wijten is aan perifere of centrale sensitisatiemechanismen. Centrale sensitisatie verwijst naar overgevoeligheid voor pijn, voornamelijk als gevolg van het versterken van signalen van het centrale zenuwstelsel en verminderde activiteit van centrale remmende routes. De klinische aanwezigheid van centrale sensitisatie wordt bepaald door specifieke pijnkenmerken te onderzoeken of veranderingen in de pijndrempel te evalueren. De objectieve manifestatie van centrale sensitisatie is een verlaagde drukpijndrempel (PPT) (overgevoeligheid). In eerdere onderzoeken met PPT-meting werd pijngevoeligheid gedetecteerd in de schouder en afgelegen gewrichten bij patiënten met het subacromiale pijnsyndroom (SPS), wat werd beschouwd als bewijs van centrale sensitisatie. Deze onderzoeken lieten echter niet zien hoe de pijngevoeligheid verschilt per lichaamssegment bij patiënten met SPS. Overgevoeligheid die ontstaat als gevolg van chronische schouderpijn zou de perceptie van pijn veroorzaakt door andere aandoeningen van het bewegingsapparaat of trauma verergeren. Daarom kan het voor artsen belangrijk zijn om te bepalen hoe de pijngevoeligheid varieert per lichaamssegment bij patiënten met SPS