Overkappingsprothese voor maxillaire implantaten, vastgehouden door staafjes of locator

• Inleiding en onderbouwing Patiënten die problemen ondervinden met hun conventionele bovenkaakprothese kunnen baat hebben bij een overkappingsprothese op implantaten (IOD's). Er zijn verschillende retentiesystemen beschikbaar. Deze retentiesystemen kunnen grofweg worden onderverdeeld in IOD's met staafbevestiging, waarbij meerdere implantaten worden gespalkt en de overkappingsprothese wordt bevestigd via retentieclips, en in retentiesystemen die gebruik maken van niet-gespalkte solitaire bevestigingen. IOD's met staafbevestiging bieden een goede retentie, vereisen weinig onderhoud, maar zijn duurder dan solitaire bevestigingen. De resultaten op middellange termijn van IOD's met staafbevestiging zijn veelbelovend, met een hoge overleving van implantaten en overkappingsprothesen en een lage incidentie van complicaties, en kunnen als de gouden standaard worden beschouwd. Solitaire opzetstukken dienen als alternatief voor staven. Deze hulpstukken zijn zuiniger en gemakkelijk schoon te maken door de patiënt, maar slijten gemakkelijker, wat kan leiden tot gebrek aan retentie. Vervanging van deze opzetstukken kan echter vaak aan de stoelzijde worden gedaan. Uit een recent onderzoek blijkt dat, wanneer een maxillaire IOD wordt ondersteund door vier implantaten, beide typen een gelijke implantaatoverleving, overkappingsprothese en patiënttevredenheid laten zien. Deze conclusies zijn echter gebaseerd op een beperkt aantal gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Bovendien waren de meeste onderzoeken naar eenzame hechtingen retrospectief. Bewijsmateriaal over maxillaire IOD-bevestigingssystemen is meestal van korte tot middellange termijn, niet-vergelijkend of retrospectief en daarom niet doorslaggevend. Dit onderstreept de noodzaak van studies waarin verschillende hechtingssystemen worden vergeleken met een langere follow-up.

Het onderzoeksontwerp is een observationeel onderzoek om de behandelresultaten van volledig edentate patiënten met maxillaire IOD's te vergelijken, ondersteund door vier implantaten, vastgehouden door staven of locators. Patiënten werden 10 jaar geleden behandeld met tandheelkundige implantaten en een overkappingsprothese in de bovenkaak vanwege problemen met retentie en stabiliteit bij hun conventionele prothese. Uitkomsten: primaire uitkomstmaat is de verandering in het marginale peri-implantaire botniveau 10 jaar na het plaatsen van de overkappingsprothese. Secundaire uitkomstmaten zijn de overleving van implantaten en overkappingsprothesen, de gezondheid van de mucosa rondom het implantaat en de tevredenheid van patiënten met behulp van een vragenlijst.