Op PD-1-remmers gebaseerde inductiechemotherapie gevolgd door de-escalatieprotocollen in OPSCC

Steeds meer onderzoeken hebben aangetoond dat de werkzaamheid en prognose van HPV-patiënten (humaan papillomavirus)-positieve orofaryngeale kanker (OPC) beter zijn dan die van anderen. In de NCCN (National Comprehensive Cancer Network) Oncology Clinical Guidelines for OPC-behandeling is elke groep van p16+ echter consistent met de overeenkomstige groep van p16-, wat aangeeft dat de behandeling van OPC in principe hetzelfde is, ongeacht of deze verband houdt met HPV. Verschillende onderzoeken hebben geprobeerd de toxiciteit van de behandeling van HPV-gerelateerde OPC te verminderen door middel van een lagere stralingsdosis en hebben veelbelovende resultaten opgeleverd, en alle onderzoeken hebben aangetoond dat inductiechemotherapie een goede manier is om de gevolgde behandeling te screenen. Degenen die effectief zijn bij inductiechemotherapie zijn doorgaans gevoeliger voor bestralingstherapie, en het verminderen van de intensiteit van de daaropvolgende behandeling zal de overlevingsresultaten van patiënten niet beïnvloeden. Het is bewezen dat immuuncheckpointremmers (ICI's) de uitkomsten van hoofd- en nekkankers verbeteren. In KEYMAT-048, een gecontroleerd fase III-onderzoek naar recidiverend/gemetastaseerd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied, vertoonden ICI's echter een algemeen overlevingsvoordeel, maar het overlevingsvoordeel was onafhankelijk van de HPV-status. Daarom reageren patiënten met HPV-negatieve OPC nog steeds goed op ICI's. Daarom hebben we anti-PD-1-antilichaam toripalimab toegevoegd aan inductiechemotherapie om betere responspercentages te bereiken voor gevolgde de-escalatie-chemoradiotherapie, ongeacht of deze verband houdt met HPV.