Quimioterapia de inducción basada en inhibidores de PD-1 seguida de protocolos de reducción de intensidad en OPSCC

Cada vez más estudios han demostrado que la eficacia y el pronóstico de los pacientes con cáncer de orofaringe (OPC) positivo para el VPH (virus del papiloma humano) son mejores que los de otros. Sin embargo, en las Guías clínicas de oncología para el tratamiento de OPC de la NCCN (Red Nacional Integral del Cáncer), cada grupo de p16+ es consistente con el grupo correspondiente de p16-, lo que indica que el tratamiento de OPC es básicamente el mismo independientemente de si está relacionado con VPH. Varios estudios intentaron reducir las toxicidades del tratamiento de la OPC relacionada con el VPH mediante dosis reducidas de radiación y mostraron resultados prometedores, y todos los estudios han demostrado que la quimioterapia de inducción es una buena manera de evaluar el tratamiento seguido. Aquellos que son eficaces en la quimioterapia de inducción suelen ser más sensibles a la radioterapia y reducir la intensidad del tratamiento posterior no afectará el resultado de supervivencia de los pacientes. Se ha demostrado que los inhibidores de puntos de control inmunológico (ICI) mejoran los resultados de los cánceres de cabeza y cuello. Sin embargo, en KEYMAT-048, un ensayo controlado de fase III sobre carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello en recaída/metastásico, los ICI mostraron una ventaja de supervivencia general, pero la ventaja de supervivencia fue independiente del estado del VPH. Por lo tanto, los pacientes con OPC VPH negativo todavía tienen una buena respuesta a los ICI. Por lo tanto, agregamos el anticuerpo anti-PD-1 Toripalimab a la quimioterapia de inducción para lograr mejores tasas de respuesta para recibir quimiorradioterapia de reducción seguida independientemente de si está relacionada con el VPH.