PD-1-Inhibitor-basierte Induktionschemotherapie, gefolgt von Deeskalationsprotokollen bei OPSCC

Immer mehr Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit und Prognose von Patienten mit HPV (Humanes Papillomavirus)-positivem Oropharynxkarzinom (OPC) besser sind als die anderer. In den onkologischen klinischen Leitlinien des NCCN (National Comprehensive Cancer Network) für die OPC-Behandlung stimmt jedoch jede Gruppe von p16+ mit der entsprechenden Gruppe von p16- überein, was darauf hinweist, dass die Behandlung von OPC grundsätzlich dieselbe ist, unabhängig davon, ob sie damit zusammenhängt HPV. In mehreren Studien wurde versucht, die Toxizität der Behandlung von HPV-bedingtem OPC durch Bestrahlung mit reduzierter Dosis zu verringern, und zeigte vielversprechende Ergebnisse. Alle Studien haben gezeigt, dass die Induktionschemotherapie eine gute Möglichkeit zum Screening der anschließenden Behandlung darstellt. Diejenigen, die bei der Induktionschemotherapie wirksam sind, reagieren in der Regel empfindlicher auf die Strahlentherapie, und eine Verringerung der Intensität der Folgebehandlung hat keinen Einfluss auf das Überleben der Patienten. Es hat sich gezeigt, dass Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) die Ergebnisse von Kopf- und Halskrebs verbessern. In KEYMAT-048, einer kontrollierten Phase-III-Studie zum rezidivierten/metastasierten Plattenepithelkarzinom im Kopf- und Halsbereich, zeigten ICIs jedoch einen Gesamtüberlebensvorteil, der jedoch unabhängig vom HPV-Status war. Daher sprechen Patienten mit HPV-negativem OPC immer noch gut auf ICIs an. Deshalb haben wir der Induktionschemotherapie den Anti-PD-1-Antikörper Toripalimab hinzugefügt, um bessere Ansprechraten für die anschließende Deeskalations-Radiochemotherapie zu erzielen, unabhängig davon, ob diese mit HPV in Zusammenhang steht.