Het bepalen van de optimale hoeveelheid gestructureerde omgevingen voor gezonde kinderen (DOSE)

De zomer is een periode van versnelde BMI-toename voor kinderen (5-12 jaar). Uit onderzoek blijkt dat vrijwel alle stijgingen van de BMI plaatsvinden tijdens de zomer, ongeacht de gewichtsstatus van kinderen (dat wil zeggen normaal gewicht, overgewicht of obesitas) bij het begin van de zomer. Ons onderzoeksteam heeft onlangs de Structured Days Hypothesis (SDH) ontwikkeld, die de versnelde BMI-winst in de zomer kan verklaren. De SDH stelt dat structuur, gedefinieerd als vooraf geplande, gesegmenteerde en door volwassenen gecontroleerde verplichte omgevingen, kinderen beschermt tegen obesogeen gedrag en overmatige BMI-winst voorkomt. De SDH maakt gebruik van het 'gevulde-tijdperspectief', dat stelt dat tijd gevuld met gunstige activiteiten niet kan worden gevuld met ongunstige activiteiten. In de context van de SDH betekent dit dat kinderen meer obesogeen gedrag vertonen dat leidt tot een grotere gewichtstoename in tijden die minder gestructureerd zijn (bijvoorbeeld zomerdagen) vergeleken met tijden die meer gestructureerd zijn (bijvoorbeeld schooldagen). Op basis van de SDH kunnen reeds bestaande, door de gemeenschap georganiseerde zomerdagkampen (bijv. B&G Club, YMCA) een positieve invloed uitoefenen op de BMI-winst in de zomer door de betrokkenheid van kinderen bij obesogeen gedrag te beperken. Recente voorlopige onderzoeken tonen aan dat kinderen gezonder gedrag vertonen op dagen dat ze naar zomerkampen gaan, en dat de BMI-toename bij deze kinderen niet versnelt. Een grote zwakte in de nauwkeurigheid van deze voorbereidende onderzoeken is dat ze de dosis-responsrelatie tussen gestructureerde zomerprogrammering en de BMI-winst in de zomer niet kunnen identificeren. Dosis-responsstudies kunnen definitief de kleinste dosis identificeren waarbij een nuttig effect wordt waargenomen en tegelijkertijd de maximale dosis onthullen waarboven er geen verder gunstig effect is. Op dezelfde manier is het bepalen van de effectieve dosis structuur om negatieve gezondheidsresultaten te verzachten noodzakelijk om haalbare, schaalbare interventies en gezondheidsbeleid te onderbouwen. Het voorgestelde gerandomiseerde dosis-responsonderzoek zal de dosis-responsrelatie identificeren tussen de hoeveelheid zomerprogrammering en de BMI-toename in de zomer. De impact van 4 weken (n=90, 20 dagen), 6 weken (n=90, 30 dagen) en 8 weken (n=90, 40 dagen) zomerprogrammering vergeleken met geen programma (n=90) zal geëvalueerd. We zullen ook uitgebreide implementatiemonitoring uitvoeren om de implementatie te evalueren en om factoren te identificeren die verband houden met de BMI-toename van kinderen in de zomer en obesogeen gedrag. De doelstellingen van het onderzoek zijn: Doel 1. Het evalueren van de impact van gestructureerde zomerprogramma's op de BMI-toename en het obesogene gedrag van kinderen. Doel 2. Implementatie en contextuele factoren evalueren en hun relatie met de BMI-toename van kinderen in de zomer en obesogeen gedrag. Doel 3. Bepaal de kosteneffectiviteit van 4, 6, 8 weken zomerprogrammering voor het tegengaan van de versnelde BMI-toename in de zomer. Dit werk is belangrijk omdat het zich richt op een cruciaal doel voor de volksgezondheid – het terugdringen van zwaarlijvigheid – door middel van programmering gedurende een periode – de zomervakantie – wanneer substantiële, langdurige negatieve effecten optreden. Deze applicatie is innovatief vanwege de focus op het identificeren van de dosis-responsrelatie tussen gestructureerde zomerprogrammering en BMI-winst in de zomer. Deze innovatie pakt een zwakte aan in de nauwkeurigheid van eerdere onderzoeken en is van cruciaal belang voor het identificeren van de ideale dosis zomerprogrammering om de versnelde BMI-winst in de zomer te verzachten.