Określanie optymalnej ilości ustrukturyzowanych środowisk dla zdrowych dzieci (DOSE)

Lato to okres przyspieszonego przyrostu BMI u dzieci (5-12 lat). Badania pokazują, że praktycznie cały wzrost BMI występuje latem, niezależnie od stanu masy ciała dzieci (tj. prawidłowa waga, nadwaga lub otyłość) w momencie rozpoczęcia lata. Nasz zespół badawczy opracował niedawno hipotezę strukturyzowanych dni (SDH), która może wyjaśniać przyspieszony przyrost BMI w lecie. SDH zakłada, że ​​struktura, zdefiniowana jako wcześniej zaplanowane, podzielone na segmenty i nadzorowane przez dorosłych środowiska obowiązkowe, chroni dzieci przed zachowaniami otyłościogennymi i zapobiega nadmiernemu przyrostowi BMI. SDH opiera się na „perspektywie wypełnionego czasu”, która zakłada, że ​​czasu wypełnionego korzystnymi zajęciami nie można wypełnić niekorzystnymi zajęciami. W kontekście SDH oznacza to, że dzieci angażują się w zachowania bardziej otyłe, które prowadzą do zwiększonego przyrostu masy ciała w okresach mniej ustrukturyzowanych (np. dni letnie) w porównaniu z okresami bardziej ustrukturyzowanymi (np. dni szkolne). W oparciu o SDH istniejące wcześniej letnie obozy dzienne prowadzone przez społeczność (np. B&G Club, YMCA) mogą wywierać pozytywny wpływ na przyrost BMI w lecie, ograniczając zaangażowanie dzieci w zachowania otyłości. Niedawne wstępne badania pokazują, że dzieci wykazują zdrowsze zachowania w dni, w których uczęszczają na letnie obozy, a przyrost BMI u tych dzieci nie przyspiesza. Główną słabością rygoru tych wstępnych badań jest to, że nie można w nich zidentyfikować zależności dawka-odpowiedź pomiędzy ustrukturyzowanym programowaniem w okresie letnim a wzrostem BMI w lecie. Badania zależności dawka-odpowiedź mogą ostatecznie zidentyfikować najmniejszą dawkę, przy której obserwuje się użyteczny efekt, jednocześnie ujawniając maksymalną dawkę, powyżej której nie ma dalszego korzystnego efektu. W ten sam sposób określenie skutecznej dawki struktury w celu złagodzenia negatywnych skutków zdrowotnych jest konieczne, aby zapewnić wykonalne, skalowalne interwencje i politykę zdrowotną. Proponowane randomizowane badanie zależności dawka-odpowiedź określi zależność dawka-odpowiedź pomiędzy ilością programów letnich a przyrostem BMI w lecie. Wpływ 4 tygodni (n=90, 20 dni), 6 tygodni (n=90, 30 dni) i 8 tygodni (n=90, 40 dni) programów letnich w porównaniu z brakiem programu (n=90) będzie oceniane. Przeprowadzimy także kompleksowy monitoring wdrożenia w celu oceny wdrożenia oraz identyfikacji czynników związanych ze wzrostem BMI dzieci w lecie i zachowaniami otyłościowymi. Cele badania to: Cel 1. Ocena wpływu ustrukturyzowanych programów letnich na przyrost BMI i zachowania otyłości u dzieci. Cel 2. Ocena czynników wdrożeniowych i kontekstowych oraz ich związku ze wzrostem BMI dzieci w lecie i zachowaniami otyłościowymi. Cel 3. Określenie opłacalności 4, 6, 8 tygodniowego programu letniego w celu złagodzenia przyspieszonego wzrostu BMI w lecie. Praca ta jest znacząca, ponieważ dotyczy kluczowego celu zdrowia publicznego – ograniczenia otyłości – poprzez programowanie w określonym przedziale czasowym – wakacjach – kiedy wystąpią istotne i długotrwałe negatywne skutki. Ta aplikacja jest innowacyjna ze względu na skupienie się na określeniu zależności dawka-odpowiedź pomiędzy ustrukturyzowanym programowaniem w okresie letnim a przyrostem BMI w lecie. Ta innowacja usuwa słabość rygorystyczności poprzednich badań i ma kluczowe znaczenie dla określenia idealnej dawki programów letnich w celu złagodzenia przyspieszonego wzrostu BMI w lecie.