Determinando a quantidade ideal de ambientes estruturados para crianças saudáveis (DOSE)

O verão é um período de ganho acelerado de IMC para crianças (5 a 12 anos). Estudos mostram que praticamente todos os aumentos no IMC ocorrem durante o verão, independentemente do peso das crianças (ou seja, peso normal, sobrepeso ou obesidade) no início do verão. Nossa equipe de pesquisa desenvolveu recentemente a Hipótese dos Dias Estruturados (SDH), que pode explicar o ganho acelerado de IMC no verão. A SDH postula que a estrutura, definida como ambientes compulsórios pré-planejados, segmentados e supervisionados por adultos, protege as crianças contra comportamentos obesogênicos e previne o ganho excessivo de IMC. Os DSS baseiam-se na “perspetiva do tempo preenchido”, que postula que o tempo preenchido com atividades favoráveis ​​não pode ser preenchido com atividades desfavoráveis. No contexto dos DSS, isto significa que as crianças se envolvem em comportamentos mais obesogénicos que levam ao aumento do ganho de peso durante períodos menos estruturados (por exemplo, dias de verão) em comparação com períodos mais estruturados (por exemplo, dias escolares). Com base no SDH, os acampamentos de verão pré-existentes operados pela comunidade (por exemplo, B&G Club, YMCA) podem exercer uma influência positiva no ganho de IMC no verão, limitando o envolvimento das crianças em comportamentos obesogênicos. Estudos preliminares recentes mostram que as crianças adotam comportamentos mais saudáveis ​​nos dias em que frequentam acampamentos de verão e que o ganho de IMC não acelera para essas crianças. Uma grande fraqueza no rigor destes estudos preliminares é que eles não conseguem identificar a relação dose-resposta entre a programação estruturada de verão e o ganho de IMC no verão. Os estudos dose-resposta podem identificar definitivamente a menor dose na qual um efeito útil é observado, ao mesmo tempo que revelam a dose máxima além da qual não há efeito benéfico adicional. Da mesma forma, é necessário determinar a dose eficaz de estrutura para mitigar os resultados negativos para a saúde para informar intervenções e políticas de saúde viáveis ​​e escaláveis. O estudo randomizado de dose-resposta proposto identificará a relação dose-resposta entre a quantidade de programação de verão e o ganho de IMC no verão. O impacto de 4 semanas (n=90, 20 dias), 6 semanas (n=90, 30 dias) e 8 semanas (n=90, 40 dias) de programação de verão em comparação com nenhum programa (n=90) será avaliado. Também realizaremos um monitoramento abrangente da implementação para avaliar a implementação e identificar fatores associados ao ganho de IMC no verão e aos comportamentos obesogênicos das crianças. Os objetivos do estudo são: Objetivo 1. Avaliar o impacto da programação estruturada de verão no ganho de IMC e nos comportamentos obesogênicos das crianças. Objetivo 2. Avaliar a implementação e os fatores contextuais e sua relação com o ganho de IMC no verão das crianças e comportamentos obesogênicos. Objetivo 3. Determinar a relação custo-benefício de 4, 6, 8 semanas de programação de verão para mitigar o ganho acelerado de IMC no verão. Este trabalho é significativo porque aborda um objetivo crítico de saúde pública – a redução da obesidade – através da programação durante um período de tempo – férias de verão – quando ocorrem efeitos negativos substanciais e duradouros. Esta aplicação é inovadora devido ao foco na identificação da relação dose-resposta entre a programação estruturada de verão e o ganho de IMC no verão. Esta inovação aborda uma fraqueza no rigor dos estudos anteriores e é fundamental para identificar a dose ideal de programação de verão para mitigar o ganho acelerado de IMC no verão.