Bestimmung der optimalen Menge an strukturierten Umgebungen für gesunde Kinder (DOSE)

Der Sommer ist eine Zeit des beschleunigten BMI-Anstiegs für Kinder (5–12 Jahre). Studien zeigen, dass praktisch alle Anstiege des BMI im Sommer auftreten, unabhängig vom Gewichtsstatus der Kinder (d. h. Normalgewicht, Übergewicht oder Fettleibigkeit) zu Beginn des Sommers. Unser Forschungsteam hat kürzlich die Structured-Days-Hypothese (SDH) entwickelt, die den beschleunigten BMI-Anstieg im Sommer erklären könnte. Die SDH geht davon aus, dass Strukturen, die als vorgeplante, segmentierte und von Erwachsenen beaufsichtigte Pflichtumgebungen definiert sind, Kinder vor fettleibigem Verhalten schützen und einen übermäßigen BMI-Anstieg verhindern. Der SDH stützt sich auf die „Perspektive der erfüllten Zeit“, die davon ausgeht, dass Zeit, die mit positiven Aktivitäten gefüllt ist, nicht mit ungünstigen Aktivitäten gefüllt werden kann. Im Kontext des SDH bedeutet dies, dass Kinder in weniger strukturierten Zeiten (z. B. Sommertagen) im Vergleich zu strukturierteren Zeiten (z. B. Schultagen) stärker fettleibige Verhaltensweisen zeigen, die zu einer stärkeren Gewichtszunahme führen. Basierend auf dem SDH können bereits bestehende, von der Gemeinde betriebene Sommer-Tagescamps (z. B. B&G Club, YMCA) einen positiven Einfluss auf die BMI-Zunahme im Sommer haben, indem sie die Beteiligung von Kindern an adipösen Verhaltensweisen einschränken. Jüngste vorläufige Studien zeigen, dass sich Kinder an Tagen, an denen sie Sommercamps besuchen, gesünder verhalten und dass sich der BMI-Anstieg bei diesen Kindern nicht beschleunigt. Eine große Schwäche in der Genauigkeit dieser vorläufigen Studien besteht darin, dass sie die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen strukturierter Sommerprogrammierung und Sommer-BMI-Zunahme nicht identifizieren können. Dosis-Wirkungs-Studien können definitiv die kleinste Dosis ermitteln, bei der ein nützlicher Effekt beobachtet wird, und gleichzeitig die maximale Dosis aufdecken, ab der kein weiterer nützlicher Effekt mehr auftritt. Ebenso ist die Bestimmung der wirksamen Strukturdosis zur Abmilderung negativer Gesundheitsfolgen notwendig, um durchführbare, skalierbare Interventionen und Gesundheitspolitik zu unterstützen. Die vorgeschlagene randomisierte Dosis-Wirkungs-Studie wird die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Menge an Sommerprogrammen und dem BMI-Zuwachs im Sommer identifizieren. Die Auswirkungen von 4 Wochen (n=90, 20 Tagen), 6 Wochen (n=90, 30 Tagen) und 8 Wochen (n=90, 40 Tagen) Sommerprogramm im Vergleich zu keinem Programm (n=90) werden sein ausgewertet. Wir werden auch eine umfassende Umsetzungsüberwachung durchführen, um die Umsetzung zu bewerten und Faktoren zu identifizieren, die mit der BMI-Zunahme von Kindern im Sommer und fettleibigem Verhalten verbunden sind. Die Ziele der Studie sind: Ziel 1. Bewertung der Auswirkungen strukturierter Sommerprogramme auf den BMI-Zuwachs und das fettleibige Verhalten von Kindern. Ziel 2. Bewerten Sie Implementierungs- und Kontextfaktoren und ihre Beziehung zum BMI-Zuwachs von Kindern im Sommer und zum adipösen Verhalten. Ziel 3. Bestimmen Sie die Kosteneffizienz einer 4-, 6- oder 8-wöchigen Sommerprogrammierung zur Abmilderung eines beschleunigten BMI-Anstiegs im Sommer. Diese Arbeit ist von Bedeutung, da sie ein wichtiges Ziel der öffentlichen Gesundheit anspricht – die Reduzierung von Fettleibigkeit – durch die Programmierung während eines Zeitrahmens – der Sommerferien – wenn erhebliche, lang anhaltende negative Auswirkungen auftreten. Diese Anwendung ist innovativ, da der Schwerpunkt auf der Ermittlung der Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen strukturierter Sommerprogrammierung und BMI-Zunahme im Sommer liegt. Diese Innovation behebt eine Schwäche in der Genauigkeit früherer Studien und ist entscheidend für die Ermittlung der idealen Dosis der Sommerprogrammierung zur Abmilderung eines beschleunigten BMI-Anstiegs im Sommer.