Определение оптимального количества структурированной среды для здоровых детей (DOSE)

Лето – период ускоренного набора ИМТ у детей (5–12 лет). Исследования показывают, что практически все увеличения ИМТ происходят летом, независимо от статуса веса детей (т. е. нормальный вес, избыточный вес или ожирение) на момент поступления в школу летом. Наша исследовательская группа недавно разработала гипотезу структурированных дней (SDH), которая может объяснить ускоренный прирост ИМТ летом. SDH утверждает, что структура, определяемая как заранее спланированные, сегментированные и контролируемые взрослыми обязательные условия, защищает детей от поведения, вызывающего ожирение, и предотвращает чрезмерное увеличение ИМТ. SDH опирается на «перспективу наполненного времени», которая утверждает, что время, наполненное благоприятными видами деятельности, не может быть заполнено неблагоприятными видами деятельности. В контексте SDH это означает, что дети проявляют более склонное к ожирению поведение, которое приводит к увеличению веса в менее структурированное время (например, летние дни) по сравнению с более структурированным временем (например, школьные дни). Согласно SDH, ранее существовавшие летние дневные лагеря, управляемые сообществом (например, B&G Club, YMCA), могут оказывать положительное влияние на увеличение ИМТ летом, ограничивая участие детей в поведении, вызывающем ожирение. Недавние предварительные исследования показывают, что дети ведут более здоровый образ жизни в те дни, когда они посещают летние дневные лагеря, и что прирост ИМТ у этих детей не ускоряется. Основным недостатком строгости этих предварительных исследований является то, что они не могут выявить взаимосвязь «доза-реакция» между структурированными летними программами и увеличением ИМТ летом. Исследования зависимости «доза-эффект» могут окончательно определить наименьшую дозу, при которой наблюдается полезный эффект, и одновременно выявить максимальную дозу, за пределами которой дальнейшего положительного эффекта не наблюдается. Точно так же определение эффективной дозы структуры для смягчения негативных последствий для здоровья необходимо для обоснования осуществимых, масштабируемых вмешательств и политики здравоохранения. Предлагаемое рандомизированное исследование зависимости «доза-эффект» определит зависимость «доза-эффект» между количеством летних программ и увеличением ИМТ летом. Влияние 4 недель (n=90, 20 дней), 6 недель (n=90, 30 дней) и 8 недель (n=90, 40 дней) летней программы по сравнению с отсутствием программы (n=90) будет оценено. Мы также проведем комплексный мониторинг реализации для оценки реализации и выявления факторов, связанных с увеличением ИМТ у детей летом и поведением, вызывающим ожирение. Цели исследования: Цель 1. Оценить влияние структурированных летних программ на увеличение ИМТ детей и поведение, способствующее ожирению. Цель 2. Оценить реализационные и контекстуальные факторы, а также их связь с увеличением ИМТ детей летом и поведением, вызывающим ожирение. Цель 3. Определить экономическую эффективность летних программ продолжительностью 4, 6 и 8 недель для смягчения ускоренного прироста ИМТ летом. Эта работа имеет большое значение, поскольку она направлена ​​на достижение важнейшей цели общественного здравоохранения – сокращения ожирения – путем разработки программ на период летних каникул, когда возникают существенные и долгосрочные негативные последствия. Это приложение является инновационным, поскольку основное внимание уделяется выявлению зависимости «доза-реакция» между структурированными летними программами и увеличением ИМТ летом. Это нововведение устраняет недостатки в строгости предыдущих исследований и имеет решающее значение для определения идеальной дозы летних программ для смягчения ускоренного прироста ИМТ летом.