De darm-longas en luchtwegaandoeningen bij kinderen

De darm-long-as is een gepostuleerde bidirectionele verbinding tussen het darm- en longmicrobioom, waarbij veranderingen op de ene plek veranderingen op een andere plek kunnen veroorzaken. Hoewel er preklinisch bewijs bestaat, ontbreekt het momenteel aan klinisch bewijs, vooral bij pediatrische patiënten. Veranderingen in het darmmicrobioom bij jonge kinderen zijn opgemerkt voorafgaand aan de ontwikkeling van astma, hoewel gelijktijdig onderzoek naar de darmen en de longen nog niet is uitgevoerd bij kinderen met astma. Bovendien is onlangs een causaal verband tussen IBD en luchtwegaandoeningen opgemerkt. Er zijn ook verbanden gelegd tussen omgevingsfactoren in het vroege leven, zoals de beschermende effecten van borstvoeding op de gezondheid van de luchtwegen, wat duidt op verbanden tussen de inname via de voeding en de gezondheid van de luchtwegen, mogelijk via de darm-longas. De onderzoekers willen de darm-long-as bij kinderen onderzoeken via een multi-omics-aanpak.

Deel A (cross-sectioneel): De onderzoekers willen de correlaties onderzoeken tussen het darm- en longmicrobioom bij 3 cohorten kinderen van 0-16 jaar die het Royal Hospital for Children in Glasgow bezoeken: ademhalingspatiënten, gastro-intestinale patiënten en orthopedische patiënten. Hoewel dit een hypothesegenererende studie is, willen de onderzoekers deze bidirectionele link tussen het darm- en longmicrobioom valideren. De onderzoekers veronderstellen dat kinderen met luchtwegaandoeningen een verstoord darmmicrobioom zouden moeten hebben en dat kinderen met GI-ziekte een verstoord ademhalingsmicrobioom zouden moeten hebben (ecologisch en functioneel beoordeeld via metabolische en moleculair biologische analyses). Kinderen die orthopedische procedures ondergaan zonder actieve tekenen van ademhalings- of maag-darmproblemen zullen dienen als maatstaf voor een gezonde 'darm-long-as'. De onderzoekers zullen ook proberen potentiële communicatiemechanismen tussen de darmen en de longen in het bloed te onderzoeken via immunologische, metabolische en moleculaire analyses. Dieetanalyse, relevante klinische gegevens en een gezondheidsvragenlijst zullen door kinderen worden ingevuld. Daarnaast zullen de deelnemers een driedaags geschat gewogen voedingsdagboek invullen en zal een gevalideerde Food Frequency Questionnaire (FFQ) bij kinderen van 3 jaar en ouder worden gebruikt om de inname via de voeding te correleren met de verkregen biologische datum met betrekking tot de darm-long-as.

Deel B (longitudinaal): Onderzoek naar de darm-long-as bij astma vóór en na biologische therapie. De onderzoekers willen verbindingen onderzoeken tussen de luchtwegen en het darmmicrobioom, het bloed en de responsiviteit op patiënten die biologische therapie krijgen (als onderdeel van hun zorgstandaard). Er zullen twee cohorten kinderen worden gerekruteerd: kinderen met astma/piepende ademhaling die niet zijn geïndiceerd voor biologische geneesmiddelen en kinderen met astma/piepende ademhaling die zijn geïndiceerd voor biologische geneesmiddelen. De onderzoekers willen beoordelen of biologische geneesmiddelen de darm-long-as moduleren door op twee tijdstippen luchtwegen, ontlasting en bloed van kinderen te bemonsteren (voor en na het starten van de therapie, vergeleken met de groep zonder therapie). Voedingsgegevens en relevante klinische gegevens zullen worden verzameld.