Tarm-lunge-aksen og luftvejssygdom hos børn

Tarm-lunge-aksen er en postuleret tovejsforbindelse mellem tarm- og lungemikrobiomer, hvor ændringer på ét sted kan inducere ændringer på et andet. Selvom der findes præklinisk evidens, mangler den kliniske evidens, især hos pædiatriske patienter, i øjeblikket. Ændringer i tarmmikrobiomet hos små børn er blevet observeret før astmaudvikling, selvom samtidige undersøgelser af tarm og lunger endnu ikke er foretaget hos børn med astma. Desuden er en årsagssammenhæng mellem IBD og luftvejssygdomme for nylig blevet bemærket. Der er også lavet sammenhænge mellem tidlige miljøfaktorer, såsom amningens beskyttende virkning på åndedrætssundheden, hvilket antyder sammenhænge mellem kostindtagelse og åndedrætssundhed, muligvis via tarm-lunge-aksen. Efterforskerne sigter mod at undersøge tarm-lunge-aksen hos børn via en multi-omics tilgang.

Del A (tværsnit): Efterforskerne har til formål at undersøge sammenhænge mellem tarm- og lungemikrobiomet i 3 kohorter af børn i alderen 0-16, der går på Royal Hospital for Children i Glasgow: Respiratoriske patienter, GI-patienter og ortopædiske patienter. Selvom dette er en hypotese-genererende undersøgelse, vil forskerne gerne validere denne tovejsforbindelse mellem tarmen og lungemikrobiomer. Efterforskerne antager, at børn med respiratorisk sygdom bør have et forstyrret tarmmikrobiom, og børn med GI-sygdom bør præsenteres med et forstyrret respiratorisk mikrobiom (vurderet økologisk og funktionelt via metaboliske og molekylærbiologiske analyser). Børn, der får ortopædiske procedurer uden aktive tegn på luftvejs- eller mave-tarm-problemer, vil tjene som benchmark for en sund 'tarm-lunge-akse'. Efterforskerne vil også sigte mod at undersøge potentielle mekanismer for kommunikation mellem tarmen og lungerne i blodet via immunologiske, metaboliske og molekylære analyser. Kostanalyse, relevante kliniske data og et sundhedsspørgeskema vil blive udfyldt af børn. Derudover vil en 3-dages estimeret vejet fødevaredagbog blive udfyldt af deltagerne, og et valideret Food Frequency Questionnaire (FFQ) til børn i alderen 3 og derover vil blive brugt til at korrelere diætindtaget til den biologiske dato opnået i forhold til tarm-lunge-aksen.

Del B (langsgående): Undersøgelse af tarm-lunge-aksen i astma før og efter biologisk behandling. Efterforskerne sigter mod at undersøge sammenhænge mellem luftvejene og tarmens mikrobiom, blod og reaktion på patienter, der modtager biologisk behandling (som en del af deres standardbehandling). To kohorter af børn vil blive rekrutteret: børn med astma/hvæsen, der ikke er indiceret til biologiske lægemidler, og børn med astma/hvæsen indiceret til biologiske lægemidler. Efterforskerne sigter mod at vurdere, om biologiske lægemidler modulerer tarm-lunge-aksen ved at tage prøver af luftveje, afføring og blod fra børn på to tidspunkter (før og efter påbegyndelse af behandlingen sammenlignet med gruppen uden behandling). Ernæringsdata og relevante kliniske data vil blive indsamlet.