Pronostische waarde van vloeistofresponsiviteit geëvalueerd aan de hand van de inferieure vena cava-inklapbaarheidsindex bij patiënten opgenomen op de intensive care met acuut ademhalingsfalen (PRIVACY)

Acute respiratoire insufficiëntie is een frequente oorzaak van opname op intensive care-afdelingen (ICU's). Bij gebrek aan interventies op maat vormt dit een onmiddellijke bedreiging voor het leven van patiënten. De meeste patiënten die op de intensive care worden opgenomen, ondergaan vloeistofexpansie om de zuurstoftoevoer te verbeteren en de cellulaire functie te behouden.

Deze praktijk is gebaseerd op het concept van "preload-responsiviteit". De toename van een positieve vochtbalans als gevolg van vochttoediening wordt nu echter erkend als een autonome risicofactor voor sterfte.

Bijgevolg neemt het niet reageren op preload een pathologisch karakter aan, mogelijk indicatief voor vochtoverbelasting of rechterventrikeldisfunctie, beide schadelijke aandoeningen die verband houden met ongunstige uitkomsten.

Het kan interessant zijn om patiënten in een op preload reagerende toestand te houden om de vloeistofexpansie en de noodzaak van invasieve mechanische ventilatie te beperken.

Het doel van deze prospectieve observationele studie is het evalueren van de prognostische betekenis van preload-responsiviteit bij patiënten die op de ICU zijn opgenomen met hypoxemische, niet-hypercapnische respiratoire insufficiëntie.

• Hoofddoel: Het evalueren van de associatie tussen vochtreactiviteit, beoordeeld aan de hand van de inferieure vena cava collapsibility index (cIVC) met transthoracale echocardiografie binnen de eerste 48 uur na opname op de IC, en sterfte of de noodzaak van invasieve mechanische ventilatie op dag 28 in patiënten die op de ICU zijn opgenomen vanwege hypoxemische, niet-hypercapnische acute respiratoire insufficiëntie.
• Secundaire doelstellingen: Het evalueren van de associatie tussen vloeistofrespons en mortaliteit op dag 28 en dag 90, de behoefte aan invasieve mechanische ventilatie en het aantal dagen vrij van orgaanondersteuning (vasopressoren, mechanische ventilatie en nierfunctievervangende therapie) op dag 28.

Na ontvangst van zowel mondelinge als schriftelijke informatie zullen patiënten geen bezwaar maken om aan het onderzoek deel te nemen. Dit prospectieve onderzoek in één centrum heeft goedkeuring gekregen van de regionale ethische commissie van Ile de France III (nr. 2022-A02813-40).