Het effect van PRP op wondgenezing bij patiënten met een hoog risico die een abdominale hysterectomie ondergaan

Hysterectomie is een van de meest voorkomende vormen van chirurgische behandeling van verschillende baarmoederaandoeningen, omdat het definitieve verlichting biedt van de daarmee gepaard gaande belastende symptomen, met een geschatte prevalentie van 13,1 per 10.000 vrouwen. De indicaties voor hysterectomie zijn onder meer baarmoederleiomyomen (vleesboom), disfunctionele baarmoederbloedingen, endometriale adenomyose, genitale verzakking, massale postpartumbloedingen en baarmoederkanker. Abdominale hysterectomie is nog steeds de meest gebruikte aanpak, hoewel er enige voorkeur bestaat voor vaginale en laparoscopische benaderingen.

Abdominale hysterectomie gaat gepaard met een risico op complicaties. Bij vrouwen met een hoog risico die een abdominale hysterectomie ondergaan, kan wondgenezing bijzonder uitdagend zijn vanwege een verscheidenheid aan factoren, waaronder een slechte weefselkwaliteit, een aangetaste immuunfunctie en onderliggende medische aandoeningen.

Wondgenezing is een complex proces dat een reeks gebeurtenissen met zich meebrengt die van cruciaal belang zijn voor het herstel van de weefselintegriteit en -functie. Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is naar voren gekomen als een veelbelovende therapeutische optie voor het verbeteren van de wondgenezing bij patiënten met een hoog risico. PRP is een geconcentreerde bron van bloedplaatjes en groeifactoren afkomstig uit het eigen bloed van de patiënt. Er is aangetoond dat het weefselregeneratie en -herstel bevordert door celproliferatie, angiogenese en collageensynthese te stimuleren. PRP is met succes gebruikt in verschillende klinische omgevingen, waaronder orthopedie, tandheelkunde en dermatologie.

Er is gerapporteerd dat PRP, dat geconcentreerde groeifactoren bevat, de wondgenezing met 30-40% versnelt, wat een bevredigend resultaat oplevert bij de behandeling van chronische huid- en weke delenlaesies door het leveren van grote hoeveelheden groeifactoren en chemokinen. Wanneer bloedplaatjes geactiveerd worden, scheiden ze zeven fundamentele eiwitgroeifactoren uit die het hele wondgenezingsproces initiëren, waaronder van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), epidermale groeifactor (EGF), transformerende groeifactor (TGF), vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), Fibroblastgroeifactor (FGF), bindweefselgroeifactor (CTGF) en insuline-achtige groeifactor 1 (ILGF 1), die bijdragen aan de versnelling van het wondgenezingsproces.

Een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd door Tehranian et al. (2016) evalueerden het gebruik van PRP bij vrouwen met een hoog risico na een keizersnede. Uit het onderzoek bleek dat patiënten die met PRP werden behandeld een aanzienlijk snellere wondgenezing en een significante pijnvermindering hadden vergeleken met degenen die standaardzorg kregen. Op dezelfde manier blijkt uit een ander onderzoek van Fanning et al. (2007) onderzochten het gebruik van PRP bij vrouwen die een gynaecologische operatie ondergingen, er waren geen duidelijke nadelige effecten en de pijn was significant verminderd.

In onze studie zullen we het effect van PRP op wondgenezing onderzoeken bij hoogrisicopatiënten die een abdominale hysterectomie ondergaan.