Wpływ PRP na gojenie się ran u pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych histerektomii brzusznej

Histerektomia jest jedną z najczęstszych metod leczenia chirurgicznego różnych schorzeń macicy, ponieważ zapewnia ostateczną ulgę w uciążliwych objawach z nią związanych, a częstość jej występowania szacuje się na 13,1 na 10 000 kobiet. Wskazaniami do histerektomii są mięśniaki gładkie macicy (mięśniaki), dysfunkcyjne krwawienia z macicy, adenomioza endometrium, wypadanie narządów płciowych, masywne krwotoki poporodowe i nowotwory macicy. Histerektomia brzuszna jest nadal najczęściej stosowaną metodą, chociaż istnieją pewne preferencje dotyczące dostępu przezpochwowego i laparoskopowego.

Histerektomia brzuszna wiąże się z ryzykiem powikłań. U kobiet wysokiego ryzyka poddawanych histerektomii brzusznej gojenie się ran może być szczególnie trudne ze względu na wiele czynników, w tym złą jakość tkanki, upośledzoną funkcję immunologiczną i choroby współistniejące.

Gojenie się ran jest złożonym procesem, na który składa się szereg zdarzeń kluczowych dla przywrócenia integralności i funkcji tkanki. Osocze bogatopłytkowe (PRP) okazało się obiecującą opcją terapeutyczną przyspieszającą gojenie się ran u pacjentów wysokiego ryzyka. PRP jest skoncentrowanym źródłem płytek krwi i czynników wzrostu pochodzących z własnej krwi pacjenta. Wykazano, że wspomaga regenerację i naprawę tkanek poprzez stymulację proliferacji komórek, angiogenezy i syntezy kolagenu. PRP jest z powodzeniem stosowany w różnych warunkach klinicznych, w tym w ortopedii, stomatologii i dermatologii.

Stwierdzono, że PRP zawierający skoncentrowane czynniki wzrostu przyspiesza gojenie ran o 30-40%, dając zadowalający wynik w leczeniu przewlekłych zmian skórnych i tkanek miękkich, dostarczając dużych ilości czynników wzrostu i chemokin. Kiedy płytki krwi ulegają aktywacji, wydzielają siedem podstawowych białkowych czynników wzrostu inicjujących cały proces gojenia się ran, w tym płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF), naskórkowy czynnik wzrostu (EGF), transformujący czynnik wzrostu (TGF), czynnik wzrostu śródbłonka naczyń (VEGF), Czynnik wzrostu fibroblastów (FGF), czynnik wzrostu tkanki łącznej (CTGF) i insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (ILGF 1), które biorą udział w przyspieszaniu procesu gojenia ran.

Randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone przez Tehraniana i wsp. (2016) ocenili zastosowanie PRP u kobiet wysokiego ryzyka po cesarskim cięciu. Badanie wykazało, że pacjenci leczeni PRP wykazywali znacznie szybsze gojenie się ran i znaczną redukcję bólu w porównaniu z tymi, którzy otrzymali standardową opiekę. Podobnie inne badanie Fanning i in. (2007) badali stosowanie PRP u kobiet poddawanych operacjom ginekologicznym, nie stwierdzono żadnych widocznych działań niepożądanych, a ból uległ znacznemu zmniejszeniu.

W naszym badaniu będziemy badać wpływ PRP na gojenie się ran u pacjentek wysokiego ryzyka poddawanych histerektomii brzusznej.