O efeito do PRP na cicatrização de feridas em pacientes de alto risco submetidas à histerectomia abdominal

A histerectomia é uma das linhas mais comuns de tratamento cirúrgico de vários distúrbios uterinos, pois proporciona alívio definitivo dos sintomas onerosos associados, com uma prevalência estimada de 13,1 por 10.000 mulheres. As indicações para histerectomia incluem leiomiomas uterinos (miomas), sangramento uterino disfuncional, adenomiose endometrial, prolapso genital, hemorragias pós-parto maciças e cânceres uterinos. A histerectomia abdominal ainda é a abordagem mais comumente utilizada, embora tenha havido algumas preferências por abordagens vaginais e laparoscópicas.

A histerectomia abdominal está associada ao risco de complicações. Em mulheres de alto risco submetidas à histerectomia abdominal, a cicatrização de feridas pode ser particularmente desafiadora devido a uma variedade de fatores, incluindo má qualidade dos tecidos, comprometimento da função imunológica e condições médicas subjacentes.

A cicatrização de feridas é um processo complexo que envolve uma série de eventos críticos para a restauração da integridade e função dos tecidos. O plasma rico em plaquetas (PRP) surgiu como uma opção terapêutica promissora para melhorar a cicatrização de feridas em pacientes de alto risco. O PRP é uma fonte concentrada de plaquetas e fatores de crescimento derivados do próprio sangue do paciente. Foi demonstrado que promove a regeneração e reparação de tecidos, estimulando a proliferação celular, a angiogênese e a síntese de colágeno. O PRP tem sido usado com sucesso em diversos ambientes clínicos, incluindo ortopedia, odontologia e dermatologia.

Foi relatado que o PRP que contém fatores de crescimento concentrados acelera a cicatrização de feridas em 30-40%, proporcionando um resultado satisfatório no tratamento de lesões crônicas de pele e tecidos moles, fornecendo grandes quantidades de fatores de crescimento e quimiocinas. Quando as plaquetas são ativadas, elas secretam sete fatores de crescimento proteicos fundamentais que iniciam todo o processo de cicatrização de feridas, incluindo fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento epidérmico (EGF), fator de crescimento transformador (TGF), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), Fator de crescimento de fibroblastos (FGF), fator de crescimento do tecido conjuntivo (CTGF) e fator de crescimento semelhante à insulina 1 (ILGF 1), que participam na aceleração do processo de cicatrização de feridas.

Um ensaio clínico randomizado conduzido por Tehranian et al. (2016) avaliaram o uso do PRP em mulheres de alto risco após cesariana. O estudo descobriu que os pacientes tratados com PRP tiveram uma cicatrização de feridas significativamente mais rápida e uma redução significativa da dor em comparação com aqueles que receberam o tratamento padrão. Da mesma forma, outro estudo de Fanning et al. (2007) investigaram o uso de PRP em mulheres submetidas a cirurgia ginecológica, não houve efeitos adversos aparentes e a dor foi significativamente reduzida.

Em nosso estudo, investigaremos o efeito do PRP na cicatrização de feridas em pacientes de alto risco submetidas à histerectomia abdominal.