Door drones geleverde defibrillatoren (het 3D-project).

Achtergrond en studiedoelen

Slechts 10% van de mensen in de gemeenschap overleeft na een hartstilstand. Het toedienen van een elektrische schok aan het hart met behulp van een defibrillator vergroot iemands overlevingskans aanzienlijk.

Automatische Externe Defibrillatoren (AED's) zijn een soort defibrillator die op openbare plaatsen te vinden is. U kunt een AED bevestigen aan iemand die een hartstilstand heeft. De AED kan hen een elektrische schok geven en ervoor zorgen dat hun hart weer normaal klopt. Ze zijn veilig voor het publiek om te gebruiken, zelfs als ze niet zijn opgeleid om ze te gebruiken.

Als iemand echter iemand helpt die een hartstilstand heeft gehad, kan het erg moeilijk zijn om snel genoeg een AED in de buurt te vinden om echt een verschil te maken. Er zijn wellicht betere manieren om AED’s snel te bezorgen aan meer mensen die ze nodig hebben. In Zweden gebruiken ambulancediensten vliegende drones om AED’s af te leveren bij mensen na een hartstilstand. Niemand heeft nog aangetoond hoe de onderzoekers dit in Groot-Brittannië zullen doen.

Deze studie heeft tot doel de optimalisatie en integratie van een door drones geleverd AED-systeem te onderzoeken in de pre-ziekenhuisreactie op een hartstilstand buiten het ziekenhuis, als een noodzakelijke voorwaarde voor echte vluchtoperaties.

Wat houdt de studie in?

De onderzoekers gaan een volledig functionerend systeem bouwen om met behulp van een vliegende drone een Automatische Externe Defibrillator af te leveren aan iemand die een hartstilstand heeft gehad.

De studie bestaat uit twee hoofdonderdelen:

Deel één - interviewstudie

1. De onderzoekers zullen mensen die eerder een AED hebben gebruikt bij echte hartstilstanden vragen naar hun ervaringen. De onderzoekers zullen hen vragen wat zij vinden van hoe een drone die hen een AED bracht hen destijds zou kunnen hebben geholpen.
2. De onderzoekers zullen hun antwoorden analyseren met behulp van het Theoretical Domains Framework, dat gekoppeld is aan het COM-B-framework (Capability, Opportunity and Motivation - Behavior) en het BCW (Behaviour Change Wheel). Dit zal de onderzoekers in staat stellen de belangrijkste barrières en facilitators voor de drone-levering van AED’s te identificeren, en interventies te bepalen om deze te overwinnen en beleid om te helpen bij de implementatie van deze interventies.
3. Dit werk zal helpen bepalen hoe toekomstige, door drones geleverde AED-systemen in de echte wereld kunnen worden geoptimaliseerd

De onderzoekers zullen voornamelijk rekruteren via de bestaande contacten van Welsh Ambulance Service NHS Trust met groepen van overlevenden van een hartstilstand en omstanders, maar zullen ook rekruteren via de sociale mediaplatforms van Welsh Ambulance Service NHS Trust en Warwick University. De onderzoekers zullen indien nodig nationale liefdadigheidsinstellingen benaderen waarmee we bestaande relaties hebben (Resuscitation Council UK, British Heart Foundation en Sudden Cardiac Arrest UK) om te helpen met onderzoeksadvertenties.

Dit zal een semi-gestructureerd interview zijn dat op afstand wordt afgenomen, met behulp van Microsoft TEAMS of, als de deelnemer dat wenst, via de telefoon. De onderzoekers gaan een mix interviewen van mensen die tijdens hun hartstilstand wel en geen AED gebruikten. Interviews duren maximaal 45 minuten en worden op audio opgenomen voordat ze voor transcriptie naar een door de universiteit goedgekeurd transcriptiebedrijf worden gestuurd. Het deelnemersinformatieblad biedt informatie over ondersteuning voor deelnemers als het interviewproces en het praten over dit gevoelige onderwerp moeilijk voor hen blijken te zijn. Alle audiobestanden en transcripties worden opgeslagen op een door de Universiteit van Warwick beheerde computer, in een gecodeerde map.

Een senior research fellow zal de interviews afnemen en analyseren, met hulp van de hoofdonderzoeker. De onderzoekers zullen een raamwerkanalyse uitvoeren met behulp van het Theoretical Domains Framework (TDF) om barrières en facilitators te identificeren voor het gebruik van door drones geleverde AED's en voor effectieve interactie met de 999-oproepafhandelaar.

De onderzoekers zullen de 14 domeinen van de TDF groeperen, zodat we barrières en facilitators voor effectief gebruik van een door drones geleverde AED kunnen karakteriseren op basis van de ‘Capability’, ‘Opportunity’ en ‘Motivation’ van een omstander – de zogenaamde COM-B. (Vermogen, kansen, motivatie – gedrag)-kader (38). Vervolgens zullen we de drie kerndoelstellingen voor gedragsverandering in kaart brengen om potentiële interventies te identificeren om deze verandering tot stand te brengen met behulp van het Behavior Change Wheel.

De belangrijkste uitkomsten zijn een lijst met barrières en facilitators voor het gebruik van door drones geleverde AED's, en een lijst met mogelijke interventies (voor toekomstige tests of implementatie) om het toekomstige gebruik van door drones geleverde AED's bij de reactie op een hartstilstand in de echte wereld te optimaliseren.

Deel twee: testvluchten en gesimuleerde hartstilstanden

1. De onderzoekers gaan aantonen dat een drone met een AED effectief en veilig een langeafstandsvlucht (‘beyond visual-line-of-sight’, oftewel BVLOS) kan maken.
2. De onderzoekers gaan dronesystemen integreren met ambulancesystemen. De onderzoekers laten zien hoe de onderzoekers automatisch en snel een drone kunnen activeren nadat er een noodoproep (999) is gedaan over een hartstilstand.
3. De onderzoekers gaan real-time communicatiesystemen ontwikkelen tussen dronepiloten en de ambulancedienst tijdens de vlucht.

4. De onderzoekers zullen testvluchten uitvoeren:

   • Een deelnemer aan ons onderzoek vindt een patiënt met een gesimuleerde hartstilstand (een reanimatiepop) en belt de noodoproep (999).
   • De ambulancedienst zal de drone activeren en de onderzoekers zullen testen hoe effectief het hele systeem werkt vanaf het begin van de noodoproep (999) tot de uiteindelijke aflevering van de AED.
   • De onderzoekers registreren de belangrijkste tijdstippen, inclusief vluchttijden, en hoe lang het duurt voordat de deelnemer de AED ophaalt en vervolgens aanbrengt
   • De onderzoekers zullen audio-opnamen van de nep-noodoproepen (999) en video van de drone en van de simulatielocatie bekijken om aanvullende informatie te identificeren over hoe de deelnemers met de drone en met de AED omgingen.

De simulaties zullen worden uitgevoerd op een buitenlocatie en op een locatie waar onderzoekers de toegang kunnen controleren. De drone vliegt ‘buiten de visuele gezichtslijn’ tot op 2 km afstand van de plaats van de hartstilstand. De 'patiënt' zal een pop zijn, maar in alle andere opzichten zal de simulatie verlopen zoals de onderzoekers zich voorstellen dat een hartstilstandoproep in de echte wereld zou verlopen: de 999-oproep wordt doorgegeven aan een getrainde telefoniste (in een trainingscentrum), nadat de hartstilstand is vastgesteld. arrestatiescripts en, zodra een hartstilstand is gediagnosticeerd, zullen de communicatieprocessen met de externe drone-operator in realtime plaatsvinden.

Leden van het onderzoeksteam zullen aanwezig zijn om timings te bepalen en een post-simulatievragenlijst af te nemen (gebaseerd op een 'System Usability Scale', om te meten hoe de deelnemer de interactie met de drone heeft ervaren) en om een ​​korte (<5 min) interview om hun mening over het proces vast te leggen, met name de interactie met de drone en de gespreksafhandelaar.

Audio- en beeldopnamen worden veilig in elektronisch formaat overgedragen aan de hoofdonderzoeker, die ze in een gecodeerde map op een door de Universiteit van Warwick beheerde computer zal opslaan.

De belangrijkste uitkomsten zijn:

• Tijd vanaf het begin van de noodoproep (999) en de diagnose van een hartstilstand tot het moment dat de drone is begonnen met vliegen
• Totale vliegtijd
• Tijd vanaf aankomst van de drone ter plaatse en wanneer het veilig is voor de deelnemer om de AED op te halen. (AED wordt met een lier op de grond neergelaten. De call-handler heeft realtime communicatie met de drone-operator en wordt geïnformeerd wanneer het veilig is om te naderen - zij zullen dan de deelnemer informeren)
• Totale tijd vanaf noodoproep tot AED-toepassing en (gesimuleerde) schok
• Hands-off reanimatietijd (tijd vanaf het stoppen van de reanimatie tot het ophalen van de AED tot het moment waarop de reanimatie opnieuw begint nadat de AED is toegepast en een (gesimuleerde) schok heeft toegediend
• Tijd die de deelnemer buiten de patiënt doorbrengt (het ophalen van de AED)

Waar wordt het onderzoek uitgevoerd?

Het onderzoek wordt uitgevoerd door onderzoekers van de Universiteit van Warwick, VK, in samenwerking met Welsh Ambulance Service National Health Service Trust en een commercieel dronebedrijf (SkyBound Rescuer, Southampton, VK). Alle drie de organisaties zijn gevestigd in het Verenigd Koninkrijk

Wanneer start het onderzoek en hoe lang zal het naar verwachting duren?

De ontwikkelingswerkzaamheden aan het systeem begonnen op 1 mei 2023. De onderzoekers zullen in april en mei 2024 rekruteren voor het interviewonderzoek en de hartstilstandsimulaties uitvoeren in augustus 2024. De onderzoeksanalyses zullen uiterlijk 31 oktober 2024 voltooid zijn.

Wie financiert de studie?

Het Research for Patient Benefit (RfPB)-programma van het National Institute for Health and Care Research (NIHR). Health and Care Research Wales ondersteunt overtollige behandelingskosten. Beide zijn organisaties in Groot-Brittannië.