Drónnal szállított defibrillátorok (The 3D Project).

Háttér és tanulmányi célok

Csak az emberek 10%-a éli túl a közösségben történt szívleállást. Ha defibrillátorral áramütést adunk a szívnek, az nagyban javítja valakinek a túlélési esélyét.

Az automatizált külső defibrillátorok (AED) olyan típusú defibrillátorok, amelyek nyilvános helyeken is megtalálhatók. Az AED-t olyan személyhez csatlakoztathatja, aki szívmegállást szenved. Az AED áramütést adhat nekik, és újra normálisan verhet szívük. Használatuk biztonságos a lakosság számára, még akkor is, ha nincs kiképezve használatukra.

Ha azonban egy személy olyan személyen segít, aki szívleálláson esett át, nagyon nehéz lehet a közelben lévő AED-t elég hamar megtalálni ahhoz, hogy valódi változást hozzon. Lehetnek jobb módszerek is az AED-ek gyors eljuttatására több olyan emberhez, akinek szüksége van rájuk. Svédországban a mentőszolgálatok repülő drónokat használnak arra, hogy AED-eket szállítsanak az embereknek szívmegállás után. Még senki sem mutatta be, hogyan fogják ezt megtenni a nyomozók az Egyesült Királyságban.

A tanulmány célja, hogy feltárja a drónnal szállított AED rendszer optimalizálását és integrálását a kórházon kívüli szívmegállásra adott kórházi kezelés előtti reakcióba, ami a valós repülési műveletek szükséges előfeltétele.

Mit tartalmaz a tanulmány?

A nyomozók egy teljesen működőképes rendszert építenek ki, amellyel egy repülő drón segítségével automatizált külső defibrillátort juttathatnak el szívleálláson átesett személyeknek.

A tanulmány két fő részből áll:

Első rész – interjú tanulmány

1. A nyomozók olyan embereket fognak megkérdezni, akik korábban már használtak AED-t valós szívleállások során, tapasztalataikról. A nyomozók megkérdezik őket, mit gondolnak arról, hogy egy AED-t szállító drón hogyan segíthetett nekik abban az időben.
2. A kutatók válaszaikat az elméleti tartományi keretrendszer segítségével elemzik, amely a COM-B (Képesség, lehetőség és motiváció – Viselkedés) keretrendszerhez és a BCW-hez (Behaviour Change Wheel) kapcsolódik. Ez lehetővé teszi a nyomozók számára, hogy azonosítsák az AED-k drónnal történő szállításának fő akadályait és elősegítőit, és meghatározzák az ezek leküzdésére szolgáló beavatkozásokat, valamint az e beavatkozások végrehajtását segítő irányelveket.
3. Ez a munka segít meghatározni, hogyan lehet optimalizálni a jövőbeni valós, drónnal szállított AED rendszereket

A nyomozók elsősorban a Welsh Ambulance Service NHS Trust meglévő kapcsolatain keresztül fognak toborozni a szívleállás túlélőivel és a bámészkodó csoportokkal, de a Welsh Ambulance Service NHS Trust és a Warwick Egyetem közösségi média platformjain keresztül is toboroznak majd. A nyomozók felkeresik azokat a nemzeti jótékonysági szervezeteket, amelyekkel kapcsolatban állunk (Resuscitation Council UK, British Heart Foundation és Sudden Cardiac Arrest UK), hogy szükség esetén segítsenek a tanulmányok hirdetésében.

Ez egy félig strukturált interjú, amelyet távolról, a Microsoft TEAMS segítségével, vagy ha a résztvevő úgy kíván, telefonon készítenek. A nyomozók több olyan embert fognak meghallgatni, akik használtak és nem használtak AED-t a szívmegállás során. Az interjúk legfeljebb 45 percig tartanak, és hangfelvételt készítenek, mielőtt elküldik őket az egyetem által jóváhagyott átírással foglalkozó céghez. A résztvevői tájékoztató tájékoztatást nyújt a résztvevők támogatásáról abban az esetben, ha az interjú folyamata és az érzékeny témáról való beszélgetés nehéznek bizonyulna számukra. Minden hangfájl és átirat egy, a University of Warwick által felügyelt számítógépen, titkosított mappában lesz tárolva.

Az interjúkat egy tudományos főmunkatárs fogja elkészíteni és elemezni a főnyomozó segítségével. A nyomozók keretelemzést végeznek az elméleti tartományi keretrendszer (TDF) segítségével, hogy azonosítsák a drónnal szállított AED-használat akadályait és elősegítőit, valamint a 999-es híváskezelővel való hatékony interakciót.

A nyomozók csoportosítják a TDF 14 tartományát, hogy a szemlélő „képessége”, „lehetősége” és „motivációja” szerint jellemezhessük a drónnal szállított AED hatékony használatának akadályait és elősegítőit – az úgynevezett COM-B. (Képesség, Lehetőség, Motiváció - Viselkedés) keretrendszer (38). Ezután feltérképezzük a viselkedésmódosítás három fő célpontját, hogy azonosítsuk azokat a lehetséges beavatkozásokat, amelyek a viselkedésmódosítási kerék segítségével végrehajthatják ezt a változást.

A legfontosabb eredmények a drónnal szállított AED-használat akadályainak és elősegítőinek listája, valamint a lehetséges beavatkozások listája (a jövőbeni teszteléshez vagy megvalósításhoz), amelyek optimalizálják a drónnal szállított AED-k jövőbeni használatát a valós szívmegállási reakcióban.

Második rész – tesztrepülések és szimulált szívmegállások

1. A nyomozók megmutatják, hogy egy drón hatékonyan és biztonságosan képes nagy távolságú repülésre (a látótávolságon túli, BVLOS-on) AED-vel.
2. A nyomozók drónrendszereket integrálnak majd mentőrendszerekkel. A nyomozók megmutatják, hogyan tudják a nyomozók automatikusan és gyorsan aktiválni a drónt, miután szívleállás miatt vészhívást (999) kezdeményeztek.
3. A nyomozók valós idejű kommunikációs rendszereket fejlesztenek ki a drónpilóták és a mentőszolgálat között repülés közben.

4. A nyomozók próbarepüléseket hajtanak végre:

   • Kutatásunk egyik résztvevője talál egy szimulált szívmegállásos beteget (egy újraélesztési próbabábut), és vészhívást (999) kezdeményez.
   • A mentőszolgálat aktiválja a drónt, a nyomozók pedig tesztelik, mennyire hatékonyan működik a teljes rendszer a segélyhívás (999) kezdetétől az AED végső kézbesítéséig.
   • A nyomozók rögzítik a legfontosabb időzítéseket, beleértve a repülési időpontokat, és azt, hogy mennyi időbe telik a résztvevőnek az AED lekérése és alkalmazása.
   • A nyomozók átnézik a hamis segélyhívások (999) hangfelvételeit, valamint a drónról és a szimulációs helyszínről származó videót, hogy további információkat találjanak arról, hogyan kommunikáltak a résztvevők a drónnal és az AED-vel.

A szimulációkat kültéri helyszínen és olyan helyszínen hajtják végre, ahol a nyomozók ellenőrizhetik a hozzáférést. A drón a „látótávolságon túl” repül, akár 2 km-re a szívmegállás helyétől. A „beteg” egy próbababa lesz, de minden más tekintetben a szimuláció úgy fog lezajlani, ahogyan a vizsgálók a valós szívmegállást tervezik: a 999-es hívás átmegy egy képzett kezelőhöz (egy oktatóközpontban), a megállapított szívműködést követően. leállási szkriptek, és a szívmegállás diagnosztizálása után a kommunikációs folyamatok a távoli drónkezelővel valós időben zajlanak.

A vizsgálati csoport tagjai készen állnak az időzítések meghatározására és egy utólagos szimulációs kérdőív kitöltésére (a „Rendszer használhatósági skála” alapján), hogy felmérjék, hogyan találta meg a résztvevő a drónnal való interakciót, és rövid összefoglalót (<5 min) interjú, hogy rögzítsék gondolataikat a folyamatról, különösen a drónnal és a híváskezelővel való interakcióról.

A hang- és képfelvételeket biztonságosan, elektronikus formátumban továbbítják a főnyomozóhoz, aki a Warwick Egyetem által felügyelt számítógépen, titkosított mappában tárolja azokat.

A legfontosabb eredmények a következők:

• A segélyhívás (999) kezdetétől és a szívleállás diagnosztizálásától a drón repüléséig eltelt idő
• Teljes repülési idő
• A drón helyszínre érkezésétől számított idő, és amikor a résztvevő biztonságosan visszaszerezheti az AED-t. (Az AED-t csörlő engedi le a földre. A híváskezelő valós idejű kommunikációt folytat a drón kezelőjével, és tájékoztatást kap, amikor biztonságos a megközelítés – majd tájékoztatja a résztvevőt)
• Teljes idő a segélyhívástól az AED alkalmazásig és a (szimulált) sokkig
• Eltávolítási CPR idő (a CPR leállításától az AED visszanyeréséig eltelt idő és az AED alkalmazása és a (szimulált) sokk leadása után újrainduló CPR
• Az az idő, amelyet a résztvevő távol tölt a páciens oldalán (az AED visszavételével)

Honnan indul a tanulmány?

A tanulmányt a Warwicki Egyetem kutatói végzik, együttműködve a Welsh Ambulance Service National Health Service Trust-tal és egy kereskedelmi dróncéggel (SkyBound Rescuer, Southampton, Egyesült Királyság). Mindhárom szervezet székhelye az Egyesült Királyságban található

Mikor kezdődik a vizsgálat és várhatóan meddig tart?

A rendszer fejlesztési munkái 2023. május 1-jén kezdődtek. A nyomozók 2024 áprilisában és májusában vesznek részt az interjúban, és 2024 augusztusában végzik el a szívmegállás szimulációit. A tanulmányelemzések 2024. október 31-ig készülnek el.

Ki finanszírozza a tanulmányt?

Az Országos Egészségügyi és Gondozási Kutatóintézet (NIHR) Betegellátási Kutatási (RfPB) rendszere. Health and Care Research Wales támogatja a túlzott kezelési költségeket. Mindkettő egyesült királyságbeli szervezet.