Defibrylatory dostarczone dronem (projekt 3D).

Kontekst i cele badań

Tylko 10% ludzi w społeczeństwie przeżywa po zatrzymaniu krążenia. Dostarczenie porażenia prądem serca za pomocą defibrylatora znacznie zwiększa czyjeś szanse na przeżycie.

Automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) to rodzaj defibrylatorów, które można znaleźć w miejscach publicznych. Możesz podłączyć AED do osoby, która ma zatrzymanie akcji serca. AED może spowodować porażenie prądem i pomóc przywrócić normalne bicie serca. Użytkownicy mogą z nich bezpiecznie korzystać, nawet jeśli nie zostali przeszkoleni w zakresie ich używania.

Jeśli jednak dana osoba pomaga osobie, która doznała zatrzymania krążenia, znalezienie w pobliżu AED na tyle szybko, aby naprawdę coś zmienić, może być bardzo trudne. Mogą istnieć lepsze sposoby szybkiego dostarczenia AED większej liczbie osób, które ich potrzebują. W Szwecji służby pogotowia ratunkowego wykorzystują latające drony do dostarczania AED osobom po zatrzymaniu krążenia. Nikt jeszcze nie pokazał, jak śledczy zrobią to w Wielkiej Brytanii.

Celem tego badania jest zbadanie optymalizacji i integracji systemu AED dostarczanego za pomocą drona z przedszpitalną reakcją na pozaszpitalne zatrzymanie krążenia, jako niezbędny warunek wstępny rzeczywistych operacji lotniczych.

Na czym polega badanie?

Badacze zbudują w pełni funkcjonalny system dostarczania automatycznego defibrylatora zewnętrznego za pomocą latającego drona osobie, która doznała zatrzymania krążenia.

Badanie składa się z dwóch głównych części:

Część pierwsza – badanie wywiadu

1. Badacze będą pytać osoby, które wcześniej korzystały z AED w rzeczywistych przypadkach zatrzymania krążenia, o ich doświadczenia. Śledczy zapytają ich, co myślą o tym, jak dron przynoszący im AED mógł im wówczas pomóc.
2. Badacze przeanalizują swoje odpowiedzi, korzystając z ram domen teoretycznych, które są powiązane ze strukturą COM-B (zdolności, możliwości i motywacja – zachowanie) oraz BCW (koło zmiany zachowania). Umożliwi to badaczom identyfikację głównych barier i czynników ułatwiających dostarczanie AED za pomocą dronów oraz określenie interwencji umożliwiających ich przezwyciężenie oraz polityk pomagających we wdrażaniu tych interwencji.
3. Prace te pomogą określić, w jaki sposób zoptymalizować przyszłe rzeczywiste systemy AED dostarczane za pomocą dronów

Badacze będą rekrutować głównie za pośrednictwem istniejących kontaktów Welsh Ambulance Service NHS Trust z grupami osób, które przeżyły zatrzymanie krążenia i przypadkowymi osobami, ale będą także rekrutować za pośrednictwem platform mediów społecznościowych Welsh Ambulance Service NHS Trust i Warwick University. Badacze zwrócą się do krajowych organizacji charytatywnych, z którymi współpracujemy (Resuscitation Council UK, British Heart Foundation i Sudden Cardiac Arrest UK), aby w razie potrzeby pomóc w ogłoszeniu badania.

Będzie to rozmowa częściowo ustrukturyzowana, przeprowadzona zdalnie, przy użyciu Microsoft TEAMS lub, jeśli uczestnik woli, przez telefon. Badacze przeprowadzą wywiady z różnymi osobami, które podczas zatrzymania krążenia korzystały i nie korzystały z AED. Rozmowy kwalifikacyjne będą trwały do ​​45 minut i zostaną nagrane w formie dźwięku przed wysłaniem do zatwierdzonej przez Uniwersytet firmy transkrypcyjnej w celu transkrypcji. Karta informacyjna dla uczestnika zawiera informacje na temat wsparcia dla uczestników, gdyby przebieg rozmowy kwalifikacyjnej i rozmowa na ten drażliwy temat okazała się dla nich trudna. Wszystkie pliki audio i transkrypcje będą przechowywane na komputerze zarządzanym przez Uniwersytet w Warwick, w zaszyfrowanym folderze.

Starszy pracownik naukowy przeprowadzi i przeanalizuje wywiady, z pomocą głównego badacza. Badacze przeprowadzą analizę ramową, korzystając z ram domen teoretycznych (TDF), aby zidentyfikować bariery i czynniki ułatwiające korzystanie z AED dostarczanego przez drony oraz skuteczną interakcję z osobą obsługującą połączenia 999.

Badacze zgrupują 14 dziedzin TDF, abyśmy mogli scharakteryzować bariery i czynniki ułatwiające skuteczne użycie AED dostarczonego przez drona według „Możliwości”, „Możliwości” i „Motywacji” osoby postronnej – tzw. COM-B Ramy (Możliwości, Szanse, Motywacja – Zachowanie) (38). Następnie zmapujemy trzy główne cele zmiany zachowania, aby zidentyfikować potencjalne interwencje umożliwiające wprowadzenie tej zmiany za pomocą koła zmiany zachowania.

Kluczowymi wynikami są lista barier i ułatwień w stosowaniu AED dostarczanych za pomocą dronów oraz lista potencjalnych interwencji (do przyszłych testów lub wdrażania) mających na celu optymalizację przyszłego wykorzystania AED dostarczanych za pomocą dronów w rzeczywistej reakcji na zatrzymanie krążenia.

Część druga – loty testowe i symulowane zatrzymanie krążenia

1. Badacze wykażą, że dron może skutecznie i bezpiecznie wykonać lot na duże odległości (poza zasięgiem wzroku, BVLOS) z AED.
2. Badacze zintegrują systemy dronów z systemami karetek pogotowia. Badacze pokażą, jak mogą automatycznie i szybko aktywować drona po wykonaniu połączenia alarmowego (999) w związku z zatrzymaniem krążenia.
3. Badacze opracują systemy komunikacji w czasie rzeczywistym pomiędzy pilotami dronów a służbami pogotowia ratunkowego podczas lotu.

4. Badacze wykonają loty testowe:

   • Uczestnik naszego badania znajdzie symulowanego pacjenta z zatrzymaniem krążenia (manekina do resuscytacji) i wykona połączenie alarmowe (999).
   • Pogotowie ratunkowe uruchomi drona, a śledczy sprawdzą skuteczność działania całego systemu od momentu wezwania pomocy (999) do ostatecznego dostarczenia AED.
   • Badacze będą rejestrować kluczowe momenty, w tym czas lotu oraz czas potrzebny uczestnikowi na odzyskanie, a następnie zastosowanie AED
   • Śledczy przejrzą nagrania dźwiękowe pozorowanych połączeń alarmowych (999) oraz wideo z drona i miejsca symulacji, aby uzyskać dodatkowe informacje na temat interakcji uczestników z dronem i AED.

Symulacje zostaną przeprowadzone na zewnątrz oraz w miejscu, do którego badacze będą mogli kontrolować dostęp. Dron będzie latał „poza zasięgiem wzroku” w odległości do 2 km od miejsca zatrzymania krążenia. „Pacjentem” będzie manekin, ale pod każdym innym względem symulacja będzie przebiegać tak, jak badacze sobie wyobrażają w przypadku wezwania do zatrzymania krążenia w świecie rzeczywistym: połączenie pod numer 999 jest przekazywane do przeszkolonego operatora (w ośrodku szkoleniowym), zgodnie z ustalonymi zaleceniami kardiologicznymi. skrypty zatrzymania akcji serca, a po zdiagnozowaniu zatrzymania krążenia procesy komunikacji ze zdalnym operatorem drona będą odbywały się w czasie rzeczywistym.

Członkowie zespołu badawczego będą do dyspozycji, aby ustalić harmonogram i przeprowadzić kwestionariusz po zakończeniu symulacji (w oparciu o „Skalę użyteczności systemu”, aby ocenić, jak uczestnik znalazł interakcję z dronem) oraz przeprowadzić krótki (<5 min) wywiad w celu zapisania przemyśleń na temat procesu, w szczególności interakcji z dronem i osobą obsługującą połączenia.

Nagrania audio i wizualne zostaną bezpiecznie przesłane w formacie elektronicznym do Głównego Badacza, który przechowa je w zaszyfrowanym folderze na komputerze zarządzanym przez Uniwersytet w Warwick.

Kluczowe wyniki to:

• Czas od rozpoczęcia wezwania pomocy (999) i rozpoznania zatrzymania krążenia do rozpoczęcia lotu drona
• Całkowity czas lotu
• Czas od przybycia drona na miejsce zdarzenia i moment, w którym uczestnik może bezpiecznie sięgnąć po AED. (AED zostanie opuszczony za pomocą wyciągarki na ziemię. Osoba obsługująca połączenie będzie komunikować się w czasie rzeczywistym z operatorem drona i zostanie poinformowana, kiedy będzie można bezpiecznie podejść – poinformuje wówczas uczestnika)
• Całkowity czas od wezwania pomocy do zastosowania AED i (symulowanego) wstrząsu
• Czas bez rąk do RKO (czas od zatrzymania RKO w celu wyjęcia AED do czasu ponownego rozpoczęcia RKO po zastosowaniu AED i dostarczeniu (symulowanego) wstrząsu
• Czas, jaki uczestnik spędza z dala od pacjenta (odbierając AED)

Skąd prowadzone jest badanie?

Badanie prowadzą naukowcy z Uniwersytetu w Warwick w Wielkiej Brytanii we współpracy z walijskim pogotowiem ratunkowym National Health Service Trust i komercyjną firmą zajmującą się dronami (SkyBound Rescuer, Southampton, Wielka Brytania). Wszystkie trzy organizacje mają siedzibę w Wielkiej Brytanii

Kiedy rozpoczyna się badanie i jak długo będzie trwało?

Prace rozwojowe nad systemem rozpoczęły się 1 maja 2023 roku. Badacze zrekrutują uczestników do badania w kwietniu i maju 2024 r., a symulacje zatrzymania krążenia przeprowadzą w sierpniu 2024 r. Zakończenie analiz badania nastąpi do 31 października 2024 r.

Kto finansuje badanie?

Program badawczy Narodowego Instytutu Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR) na rzecz korzyści dla pacjenta (RfPB). Health and Care Research Wales wspiera nadmierne koszty leczenia. Obie są organizacjami w Wielkiej Brytanii.