Vergelijking van MRI-PDFF met TAEUS FLIP-apparaat om de levervetfractie bij volwassenen te schatten

Vroegtijdige detectie en surveillance van steatosis hepatis verbetert de kansen op behandeling of zelfs verbetering van de ziekte voordat onomkeerbare schade optreedt12. Leverweefselbiopsie is de huidige referentiestandaard voor de diagnose en ernst van steatosis hepatis. Vanwege de invasiviteit is het afnemen van biopsieën echter niet geschikt voor screening of regelmatige follow-up. Het is aangetoond dat de diagnostische technieken magnetische resonantiespectroscopie (MRS) en MRI-PDFF (protondichtheidsvetfractie) voor de beoordeling van het levervetgehalte goed correleren met de resultaten van leverbiopsie, maar worden vooral geassocieerd met hoge kosten en lage beschikbaarheid. , lange onderzoekstijden en uitsluiting van patiënten met metalen implantaten. Conventionele B-scan-echografie is de meest gebruikte beeldvormingsmodaliteit voor het beoordelen van steatosis hepatis op basis van kwalitatieve beeldkenmerken van de lever. Deze omvatten een echo-versterkt intern reflexpatroon van het leverparenchym, verlies van signaal in de diepte, wazige afbakening van de bloedvaten en het middenrif, of gebieden met focale obesitas. De gevoeligheid en specificiteit van conventionele echografie is hoog bij ernstige steatosis hepatis. Aan de andere kant is de gevoeligheid aanzienlijk slechter in milde gevallen. Bovendien zijn de intra- en interobservatorbetrouwbaarheid slecht bij de beoordeling van steatosis hepatis van de conventionele B-scan.

Kwantitatieve, op echografie gebaseerde methoden zijn de huidige praktijkstandaard voor point-of-care, niet-invasieve beoordeling van levervet. Vanwege de lage penetratiediepte en verstorende factoren worden echter vaak ongeldige metingen of metingen van slechte kwaliteit aangetroffen bij grote patiënten of patiënten met leverfibrose. In tegenstelling tot puur op ultrageluid gebaseerde benaderingen zijn thermo-akoestische (TA) benaderingen gevoelig voor de chemie van de weefselsamenstelling in plaats van akoestische verstrooiing en/of verzwakking, waardoor TA-metingen van het levervetgehalte relatief ongevoelig zijn voor leverfibrose of de grootte van de patiënt.

Thermo-akoestische (beeldvormings)technologie is niet-invasief en combineert korte pulsen van radiofrequentie-energie om ultrasone signalen (akoestische golven) in weefsel te creëren om afbeeldingen of metingen van vet in lichaamsweefsels te creëren. De radiofrequentie-energie die wordt gebruikt om thermo-akoestische ultrasone signalen te creëren, lijkt sterk op de energie die wordt gebruikt door mobiele telefoons en MRI-scanners. Thermo-akoestische signalen worden gecreëerd in verhouding tot hoe goed weefsel elektriciteit kan geleiden. Magere weefsels zijn zeer geleidend, terwijl vetweefsel dat niet is, en dus kan de thermo-akoestiek mager en vetweefsel onderscheiden. Een primair belang bij het detecteren en monitoren van de metabolische gezondheid is het meten van het levervetgehalte. Thermo-akoestische benaderingen voor vetmeting in de lever hebben verschillende unieke voordelen vergeleken met andere momenteel gebruikte technologieën, waaronder echografie en MRI. Medische echografiescanners zijn overal verkrijgbaar, maar hebben vaak moeite met het maken van hoogwaardige beelden en betrouwbare metingen bij grotere patiënten of diepere weefsels. In het weefsel worden thermo-akoestische ultrasone signalen gevormd, waardoor metingen van vet kunnen worden uitgevoerd op diepten die met conventionele ultrasone systemen misschien niet mogelijk zijn. Hoewel MRI de meest nauwkeurige niet-invasieve methode is om vet in weefsel te schatten, is deze slechts beperkt beschikbaar en erg duur in vergelijking met thermo-akoestiek. Daarom is het onpraktisch voor wijdverbreid gebruik dat nodig is om het groeiende probleem van leververvetting en het metabool syndroom aan te pakken.

Thermo-akoestische benaderingen voor het meten van vet in weefsel zijn uitzonderlijk veilig bij gebruik van radiofrequentie-energieniveaus vergelijkbaar met MRI, waarbij de weefselverwarming minder dan 0,001 graden Celsius per temperatuurpuls bedraagt. ENDRA heeft een niet-invasief apparaat aan het bed ontwikkeld, het TAEUS®-FLIP-systeem genaamd, voor het meten van vet in leverweefsel. Het TAEUS®-FLIP-onderzoek wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek en duurt 5-10 minuten. Het TAEUS®-FLIP-systeem heeft het potentieel om ruime toegang te bieden tot nauwkeurige levervetmetingen voor een breed scala aan patiëntenpopulaties en om tegemoet te komen aan de onvervulde behoefte aan het detecteren en monitoren van patiënten met leververvetting en metabool syndroom.

In deze studie willen de onderzoekers TAEUS® FLIP vergelijken met MRI-PDFF om inzicht te krijgen in het potentieel van thermo-akoestische methoden om het levervetgehalte te beoordelen, vergelijkbaar met MRI-PDFF. In tegenstelling tot conventionele kwantitatieve echografiemethoden heeft de thermo-akoestische benadering het potentieel aangetoond om schattingen te verkrijgen van de levervetfractie bij personen met een hoge BMI (45) en bij personen met bevestigde leverfibrose.