Comparação de MRI-PDFF com dispositivo TAEUS FLIP para estimar a fração de gordura hepática em adultos

A detecção precoce e a vigilância da esteatose hepática melhoram as chances de manejo ou mesmo de melhora da doença antes que ocorram danos irreversíveis12. A biópsia de tecido hepático é o padrão de referência atual para o diagnóstico e gravidade da esteatose hepática. No entanto, devido ao seu caráter invasivo, a coleta de biópsia não é adequada para triagem ou acompanhamento regular. As técnicas diagnósticas de espectroscopia de ressonância magnética (MRS) e MRI-PDFF (fração de gordura com densidade de prótons) para avaliação do conteúdo de gordura hepática demonstraram se correlacionar bem com os resultados da biópsia hepática, mas estão particularmente associadas a altos custos, baixa disponibilidade , longos tempos de exame e exclusão de pacientes com implantes metálicos. A ultrassonografia convencional com varredura B é a modalidade de imagem mais comumente usada para avaliar a esteatose hepática com base em características qualitativas da imagem do fígado. Estes incluem um padrão de reflexo interno do parênquima hepático com eco melhorado, perda de sinal em profundidade, demarcação turva dos vasos sanguíneos e do diafragma ou áreas de obesidade focal. A sensibilidade e especificidade da ultrassonografia convencional são altas na esteatose hepática grave. Por outro lado, a sensibilidade é significativamente pior nos casos leves. Além disso, a confiabilidade intra e interobservador é baixa na avaliação da esteatose hepática pelo exame B convencional.

Os métodos quantitativos baseados em ultrassom são o padrão atual de prática para avaliação não invasiva da gordura hepática no local de atendimento. No entanto, devido à baixa profundidade de penetração e a fatores de confusão, medições inválidas ou de baixa qualidade são frequentemente encontradas em pacientes grandes ou com fibrose hepática. Em contraste com abordagens puramente baseadas em ultrassom, as abordagens termoacústicas (TA) são sensíveis à composição química do tecido, em vez de dispersão e/ou atenuação acústica, tornando as medições TA do conteúdo de gordura hepática relativamente insensíveis à fibrose hepática ou ao tamanho do paciente.

A tecnologia termoacústica (imagem) não é invasiva e combina pulsos curtos de energia de radiofrequência para criar sinais de ultrassom (ondas acústicas) em tecidos para criar imagens, ou medições, de gordura nos tecidos corporais. A energia de radiofrequência usada para criar sinais de ultrassom termoacústicos é muito semelhante à usada por telefones celulares e scanners de ressonância magnética. Os sinais termoacústicos são criados proporcionalmente à capacidade do tecido de conduzir eletricidade. Os tecidos magros são altamente condutores, enquanto os tecidos gordurosos não o são e, portanto, a termoacústica é capaz de diferenciar tecidos magros e gordurosos. Um interesse primário na detecção e monitoramento da saúde metabólica é medir o conteúdo de gordura no fígado. As abordagens termoacústicas para medição de gordura no fígado têm várias vantagens únicas em comparação com outras tecnologias utilizadas atualmente, incluindo ultrassom e ressonância magnética. Os scanners de ultrassom médico estão amplamente disponíveis, mas muitas vezes têm dificuldade em produzir imagens de alta qualidade e medições confiáveis ​​em pacientes maiores ou em tecidos mais profundos. Sinais de ultrassom termoacústicos são formados no tecido, permitindo que medições de gordura sejam feitas em profundidades que podem não ser possíveis com sistemas de ultrassom convencionais. Embora a ressonância magnética seja o método não invasivo mais preciso para estimar a gordura no tecido, ela tem disponibilidade limitada e é muito cara em comparação com a termoacústica e, portanto, impraticável para uso generalizado necessário para resolver o problema crescente da doença hepática gordurosa e da síndrome metabólica.

As abordagens termoacústicas para medição de gordura no tecido são excepcionalmente seguras usando níveis de energia de radiofrequência semelhantes aos da ressonância magnética, com aquecimento do tecido inferior a 0,001 graus Celsius por pulso de temperatura. A ENDRA desenvolveu um dispositivo não invasivo de cabeceira denominado sistema TAEUS®-FLIP para medir a gordura no tecido hepático. O exame TAEUS®-FLIP é realizado durante um exame de rotina e leva de 5 a 10 minutos para ser realizado. O sistema TAEUS®-FLIP tem o potencial de trazer amplo acesso a medições precisas de gordura hepática para uma ampla gama de populações de pacientes e de atender à necessidade não atendida de detecção e monitoramento de pacientes com doença hepática gordurosa e síndrome metabólica.

Neste estudo, os investigadores querem comparar TAEUS® FLIP com MRI-PDFF para obter informações sobre o potencial dos métodos termoacústicos para avaliar o conteúdo de gordura hepática, semelhante ao MRI-PDFF. Ao contrário dos métodos ultrassonográficos quantitativos convencionais, a abordagem termoacústica demonstrou potencial para obter estimativas da fração de gordura hepática em indivíduos com IMC elevado (45) e naqueles com fibrose hepática confirmada.