Niet-invasieve beoordeling van intracraniale drukgolfvormen bij traumatisch hersenletsel

In de klinische praktijk komt ziekenhuisopname van patiënten met een veranderd bewustzijnsniveau, variërend van slaperigheid tot afnemende responstoestanden of coma, zeer vaak voor. Deze klinische aandoening vereist effectief onderzoek en vroege behandeling. Beeldvorming en laboratoriumtests hebben een steeds relevantere rol gespeeld bij de ondersteuning van klinisch onderzoek. Een van de belangrijkste oorzaken van coma is intracraniale hypertensie (IH), waarbij traumatisch hersenletsel (TBI) en hersenbloedingen de belangrijkste bijdrage leveren aan de ontwikkeling ervan. IH verhoogt het risico op secundaire schade in deze populaties, en bijgevolg op de morbiditeit en mortaliteit. Klinische onderzoeken tonen aan dat adequate controle van de intracraniale druk (ICP) bij TBI-patiënten de mortaliteit vermindert en de functionaliteit verhoogt. Helaas is de meest nauwkeurige manier om de ICP te meten en te evalueren via een katheter die zich in de schedel bevindt, en voor dit doel is de perforatie ervan vereist. Verschillende onderzoeken hebben geprobeerd niet-invasieve oplossingen voor ICP-monitoring te identificeren; Tot nu toe heeft geen van de technieken echter voldoende bewijs verzameld om invasieve monitoren te vervangen. Onlangs is er een extensometerapparaat ontwikkeld dat alleen contact houdt met de huid van de schedel en daarom de noodzaak van perforatie elimineert, waardoor opnames van schedeldilatatie bij elke hartslag kunnen worden verkregen en bijgevolg de compliantie van de hersenen wordt weerspiegeld. In vivo-onderzoeken hebben een uitstekende kwalitatieve correlatie met ICP-opnamen van katheters aangetoond. Dit apparaat werd echter slechts in een beperkt aantal klinische cohorten geëvalueerd en de correlaties tussen de door dit apparaat verstrekte informatie en de uitkomsten van de patiënt zijn nog steeds slecht. Daarom is dit project primair bedoeld om het gebruik van dit niet-invasieve monitoringsysteem voor de hersencompliantie te evalueren in een cohort van TBI-patiënten.