Vergelijking van tweemaal en viermaal daagse toediening van amoxicilline tijdens een 2 weken durende uitroeiing van H. Pylori op basis van Tegoprazan

Maagzuurverlagende middelen spelen een belangrijke rol bij de uitroeiing van H. pylori door (1) het verhogen van de pH in de maag, wat de stabiliteit en biologische beschikbaarheid van antibiotica verbetert; (2) het verhogen van de intragastrische pH tot 6 of meer, waardoor H. pylori zich gaat vermenigvuldigen en dus gevoeliger wordt voor antibiotica die alleen effectief zijn tegen replicerende bacteriën, zoals amoxicilline; (3) het verhogen van de concentratie antibiotica in de maag. Van de antimicrobiële middelen tegen H. pylori is amoxicilline een penicillinederivaat dat de synthese van de bacteriële celwand remt. Daarom vereist het bacteriedodende effect van amoxicilline dat de bacteriën zich vermenigvuldigen. Amoxicilline wordt door de nieren uitgescheiden, de plasmahalfwaardetijd bedraagt ​​ongeveer 1 uur en het bacteriedodende effect is tijdsafhankelijk. Theoretisch zou amoxicilline 3 of 4 keer per dag moeten worden gegeven om de tijd boven de minimale remmende concentratie (MIC) te maximaliseren. Bij de meeste uitroeiingstherapieën voor H. pylori wordt amoxicilline echter tweemaal daags gegeven, waarbij de geschatte tijd boven de MIC die wordt bereikt bij tweemaal daagse dosering gelijk is aan onvoldoende voor amoxicilline. Omdat de meeste stammen van H. pylori gevoelig zijn voor amoxicilline, kan toediening van 3 of 4 maal per dag geschikt zijn om het succes van de uitroeiing van H. pylori te vergroten. Niettemin ontbreken gegevens over het doseringsinterval van amoxicilline voor een succesvolle uitroeiing van H. pylori.