Beeldvorming - Klinische evaluatie van veranderde drainage van het zenuwstelsel (I-CLEANED)

Onder de verschillende indirecte markers van veranderde drainage van neurogliale afvalmetabolieten is er de verwijding van de perivasculaire ruimten (PVS) en de aanwezigheid van signaalveranderingen in de witte stof.

Een toename van het aantal PVS en de vergroting ervan zouden een indirecte marker kunnen zijn van obstructie van de afvoer van vloeistoffen en opgeloste stoffen langs de arteriële wand ter hoogte van de witte stof. Deze obstructie zou ook de basis vormen van weefselhypoxie, resulterend in de vorming van gebieden met signaalhyperintensiteit in de witte stof (White Matter Hyperintensities, WMH) die vaak worden waargenomen bij patiënten met neurodegeneratieve ziekten en aandoeningen van de kleine bloedvaten.

Het is momenteel onduidelijk wat de belangrijkste afvoerroute van metabolieten uit hersenafval is. Het zijn er zeker minstens twee.

De glymfatische theorie stelt voor dat het hersenvocht (CSF) vanuit de subarachnoïdale ruimte naar het hersenparenchym in centripetale richting binnendringt en het metabolische afval langs de periveneuze ruimten verlaat. De afvoer van metabolisch afval zou ook kunnen worden verklaard door de meer recente theorie van de "intramurale peri-arteriële drainage" (IPAD), die eliminatie langs de arteriële wanden in centrifugale richting laat zien.

Bij magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) vereist de studie van de drainage van opgeloste stoffen een dynamische evaluatie, die in staat is de temporele beweging van een tracer te evalueren. Er zijn verschillende MRI-technieken, reeds beschreven in de literatuur, die kunnen worden gebruikt om informatie te verkrijgen met betrekking tot perfusieprocessen en de koppeling van neuronale en vasculaire activiteit in verschillende hersengebieden.

De circulatie van CSF is algemeen bekend en wordt grotendeels geproduceerd ter hoogte van de choroïde plexussen en vervolgens gedeeltelijk geresorbeerd door de arachnoïde granulaties ter hoogte van de subarachnoïdale ruimte. Recente onderzoeken tonen aan dat de CSV het hersenparenchym centripetaal opnieuw binnendringt, waarbij de dikte van de grijze stof en vervolgens de witte stof wordt overschreden. Deze beweging wordt gereguleerd door verschillende factoren, en in het bijzonder door de activiteit van de gladde spiercellen van de arteriële wanden, de aquaporine 4-receptoren (waterkanalen) en door de chemisch-fysische eigenschappen van de extracellulaire matrix in de extracellulaire ruimte.