Billeddiagnostik - Klinisk evaluering af ændret nervesystemdrænage (I-CLEANED)

Blandt de forskellige indirekte markører for ændret dræning af neurogliale affaldsmetabolitter er der udvidelsen af ​​de perivaskulære rum (PVS) og tilstedeværelsen af ​​signalændringer i hvidt stof.

En stigning i antallet af PVS og deres udvidelse kunne repræsentere en indirekte markør for obstruktion af dræningen af ​​væsker og opløste stoffer langs arterievæggen på niveau med det hvide stof. Denne obstruktion vil også være grundlaget for vævshypoksi, hvilket resulterer i dannelsen af ​​områder med signalhyperintensitet i den hvide substans (White Matter Hyperintensities, WMH), som ofte observeres hos patienter med neurodegenerative sygdomme og småkarsygdomme.

Det er i øjeblikket uklart, hvad den vigtigste dræningsvej for metabolitter af hjerneaffald er. Der er sikkert mindst to.

Den glymphatiske teori foreslår indtrængen af ​​cerebrospinalvæsken (CSF) fra det subarachnoidale rum mod hjerneparenkymet i en centripetal retning og udgang af det metaboliske affald langs de perivenøse rum. Dræningen af ​​metabolisk affald kunne også forklares med den nyere "intramural periarterial drainage" (IPAD) teori, som viser eliminering langs arterievæggene i en centrifugal retning.

Ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kræver undersøgelsen af ​​dræning af opløste stoffer en dynamisk evaluering, som er i stand til at evaluere den tidsmæssige bevægelse af et sporstof. Der er adskillige MR-teknikker, som allerede er beskrevet i litteraturen, som kan bruges til at opnå information vedrørende perfusionsprocesser og koblingen af ​​neuronal og vaskulær aktivitet i forskellige hjerneområder.

Cirkulationen af ​​CSF er velkendt, som hovedsageligt produceres på niveau med choroid plexuserne og derefter delvist reabsorberes af de arachnoidale granuleringer i niveauet af det subarachnoidale rum. Nylige undersøgelser viser, at CSF genindtræder i hjerneparenkymet på en centripetal måde og krydser tykkelsen af ​​det grå stof og derefter det hvide stof. Denne bevægelse reguleres af forskellige faktorer, og især af aktiviteten af ​​de glatte muskelceller i arterievæggene, aquaporin 4-receptorerne (vandkanaler) og af de kemisk-fysiske egenskaber af den ekstracellulære matrix i det ekstracellulære rum.