Op chatbots gebaseerd mindfulnessprogramma voor depressieve universiteitsstudenten: pilot-interventiestudie

Depressie is een groeiend probleem onder universiteitsstudenten. Chatbots bieden flexibele, toegankelijke en gepersonaliseerde psychosociale ondersteuning. Het geven van Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR)-sessies via chatbots kan depressieve symptomen bij universiteitsstudenten verminderen.

Dit onderzoek bestaat uit twee fasen. In de eerste fase zal een op regels gebaseerde geautomatiseerde chatbot worden ontwikkeld om MBSR-interventies te vergemakkelijken. In de tweede fase zal gebruik worden gemaakt van een pretest-posttest-ontwerp met één groep om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid, veiligheid en voorlopige effectiviteit van de op chatbots gebaseerde MBSR-interventie voor universiteitsstudenten met zelfgerapporteerde depressieve symptomen te evalueren. Het onderzoek zal worden geleid door de CONSORT 2010 checklist-uitbreiding voor pilot- en haalbaarheidsstudies met informatie die moet worden opgenomen bij het rapporteren van een pilot of haalbaarheidsstudie. Deze studie richt zich specifiek op universiteitsstudenten in Hong Kong.

Fase één: ontwikkeling van de op chatbots gebaseerde MBSR-interventie Fase één richt zich op het ontwikkelen van een op chatbots gebaseerde MBSR-interventie met behulp van een interactief systeem genaamd Power Virtual Agents, geïntegreerd in het Microsoft Teams-platform. We zullen eerst een uitgebreid literatuuronderzoek uitvoeren om de integratie van chatbot-gespreksstromen met de inhoud van MBSR-sessies te informeren en een uitgebreide, door chatbots gemedieerde gespreksstroomstructuur te ontwikkelen om deelnemers door de MBSR-sessies te leiden. De sessies worden in audioformaat (Kantonees) gegeven via de chatbot die geprogrammeerd is om in Traditioneel Chinees te werken. Vervolgens zullen we een logisch algoritme gebruiken om coherente stromen voor de interventiesessies vast te stellen. Elke sessie wordt geprogrammeerd met specifieke triggers, trefwoorden en vragen om gebruikers effectief te betrekken. De chatbot bevat mogelijkheden voor het begrijpen van natuurlijke taal om gebruikersinvoer te analyseren en het gesprek dienovereenkomstig te begeleiden. Bovendien zal er een lichtgewicht database worden geïntegreerd om de voortgang van gebruikers bij te houden en te onderhouden en de continuïteit tussen de MBSR-sessies te vergemakkelijken. De bruikbaarheid van de op chatbots gebaseerde MBSR-interventie zal worden geëvalueerd door middel van backend data-analyse van het chatbotsysteem en kwalitatieve feedback van gebruikers. Alle stappen worden begeleid door de auteurs om de betrouwbaarheid en nauwkeurigheid van het ontwikkelingsproces te garanderen.

Fase twee: een haalbaarheidsonderzoek voor een klinische proef. Wervingsposters voor deelnemers zullen op verschillende belangrijke locaties binnen onze universiteit worden getoond. Deze posters bevatten een beknopt overzicht van het onderzoek en een snelle responscode (QR) om te beoordelen of deelnemers in aanmerking komen. Daarnaast zal het onderzoek worden gepromoot op sociale mediaplatforms zoals Facebook en Instagram. Deelnemers die in aanmerking komen en het programma voltooien, ontvangen kortingsbonnen. De wervingsperiode zal naar verwachting vier maanden duren.

Deelnemen aan screening In aanmerking komende deelnemers moeten studenten zijn die ouder zijn dan 18 jaar en een bachelordiploma, associate degree of hoger diploma volgen, met zelfgerapporteerde depressieve symptomen. De depressieve symptomen worden vóór de interventie beoordeeld met behulp van de uit 9 items bestaande Patient Health Questionnaire, waarbij cumulatieve scores van 5 of hoger depressieve symptomen aangeven. Deelnemers moeten tijdens het onderzoek ook geïnformeerde toestemming kunnen geven, Chinees kunnen lezen, naar Kantonees kunnen luisteren en internettoegang kunnen garanderen. Deelnemers worden uitgesloten als bij hen vóór de interventie een klinische psychotische aandoening is vastgesteld of als ze momenteel betrokken zijn bij op mindfulness gebaseerde of andere psychosociale interventies.

Steekproefomvang Volgens eerdere pre-post pilotstudies met één groep is dit onderzoek bedoeld om 20 tot 40 deelnemers te rekruteren om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectiviteit van het op chatbots gebaseerde MBSR-programma te beoordelen.

Ontwikkeling van de interventie en beschrijving van de inhoud Geworven deelnemers moeten toestemmingsformulieren ondertekenen en basisbeoordelingen voltooien. Instructies voor interactie met de chatbot via Microsoft TEAMS® worden verstrekt. Tijdens de interventie ondergaan de deelnemers eerst een beoordeling van één item om de stabiliteit van hun mentale toestand te verifiëren voor daaropvolgende MBSR-sessies, die als stabiel worden beschouwd als ze worden beoordeeld als uitstekend, zeer goed of goed; Ze gaan dan gesprekken aan met de chatbot en reageren op vragen als Wat is het meest recente dat je gelukkig maakte? om interactieve communicatie en ontspanning te bevorderen. Vervolgens moeten deelnemers begeleide MBSR-sessies volgen en worden ze aangemoedigd om dagelijks minimaal een uur met de chatbot te communiceren; alle interacties worden gemonitord en vastgelegd. Na acht weken zal een post-interventiebeoordeling worden uitgevoerd, gevolgd door pre-post statistische analyses. In totaal zullen tien deelnemers met de meest en minst significante veranderingen in depressieniveaus worden geselecteerd voor een open vragenlijst.

Beoordelingen

Haalbaarheid, aanvaardbaarheid en veiligheid: De haalbaarheid van de rekrutering en follow-up van deelnemers zal worden beoordeeld aan de hand van drie maatstaven: (1) de tijd die nodig is om de beoogde steekproefomvang te rekruteren; (2) het rekruteringspercentage en (3) het retentiepercentage.

De aanvaardbaarheid van de interventie zal worden geëvalueerd aan de hand van de volgende criteria (1) therapietrouw en (2) de speciaal ontworpen open vragenlijst voor een gerichte groep deelnemers.

De veiligheid van de interventie zal worden geëvalueerd door het registreren van eventuele bijwerkingen die door deelnemers tijdens het onderzoek zijn gemeld en door te bepalen of eventuele gebeurtenissen direct verband houden met de interventie of met deelname aan het onderzoek in het algemeen.

Sociaal-demografie:

De sociaal-demografische gegevens van de deelnemers worden verzameld met behulp van een zelfontworpen vragenlijst, waaronder geslacht, burgerlijke staat, huidig ​​niveau, religie, faculteit, studiejaar, woonsituatie en persoonlijk netto maandinkomen.

Primaire klinische uitkomst:

Depressie: De depressieniveaus van de deelnemers zullen worden beoordeeld aan de hand van de Patient Health Questionnaire (PHQ-9) in het Chinees.

Secundaire klinische resultaten:

Stress: De stressniveaus van de deelnemers worden geëvalueerd met de Perceived Stress Scale (PSS-14) in het Chinees.

Angst: De angstniveaus van de deelnemers worden gemeten met behulp van de Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7) in het Chinees.

Mindfulness: De mindfulness-niveaus van de deelnemers zullen worden beoordeeld met behulp van de Five-Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ-39) in het Chinees.

Statistische analyse Beschrijvende statistieken zullen worden gebruikt om demografische informatie van deelnemers en totaalscores op verschillende beoordelingsinstrumenten samen te vatten. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versie 27.0 (IBM Corp). De Shapiro-Wilk-test zal worden gebruikt om de normaliteit van continue gegevens te beoordelen, inclusief scores van de PHQ-9, PSS-14, GAD-7 en FFMQ. Vervolgens zal een t-test worden uitgevoerd om de veranderingen tussen pre- en post-interventiescores voor deze maatregelen te evalueren. Er zal een chi-kwadraattest worden gebruikt om de ernstverschillen met betrekking tot depressie, angst en stressniveaus te identificeren. Een p-waarde van ≤,05 wordt als statistisch significant beschouwd. Voor ontbrekende waarden wordt imputatie overwogen. De antwoorden van deelnemers op open vragen worden verzameld en geanalyseerd om feedback te verzamelen.

Ethische overweging Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Ethische goedkeuring voor dit onderzoek werd verleend door de Hong Kong Polytechnic University Human Subjects Ethics Review Board (nr. HSEARS20221027007). Vóór de nulmetingen moeten alle deelnemers geïnformeerde toestemming geven, waarmee hun deelname wordt bevestigd en hun begrip van hun recht om zich op elk moment zonder boete terug te trekken. Deelnemers zijn verzekerd van vertrouwelijkheid, waarbij hun identiteit en gegevens anoniem worden beschermd. Alleen geautoriseerd personeel heeft toegang tot de gegevens voor analyse. Deelnemers worden geïnformeerd over de waarschijnlijkheid dat ze tijdens het onderzoek met emotionele problemen te maken krijgen en worden aangemoedigd om elk ongemak aan het onderzoeksteam te melden. Indien nodig worden deelnemers doorverwezen naar klinische geestelijke gezondheidszorg. Alle gegevens die via de chatbot worden verzameld, worden geanonimiseerd. Gebruiksgegevens worden geaggregeerd en niet gekoppeld aan specifieke deelnemers.

Implicaties voor de praktijk De pilotbevindingen van dit onderzoek zullen de basis leggen voor de ontwikkeling van een meer geoptimaliseerde chatbotinterventie in toekomstig onderzoek. Alle gegevens en feedback die in deze pilotstudie worden verzameld, zullen worden gebruikt om de toepassing van MBSR te verfijnen voor een toekomstige klinische proef waarin de werkzaamheid ervan wordt onderzocht. De inzichten uit dit op chatbots gebaseerde MBSR-programma zullen onderzoekers en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg ook informeren over de ontwikkeling van innovatieve digitale interventies op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg om de toenemende uitdagingen op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg onder universiteitsstudenten aan te pakken.