Программа осознанности на основе чат-бота для студентов университетов с депрессией: пилотное исследование вмешательства

Депрессия вызывает растущую обеспокоенность среди студентов университетов. Чат-боты обеспечивают гибкую, доступную и персонализированную психосоциальную поддержку. Проведение сеансов снижения стресса на основе осознанности (MBSR) с помощью чат-ботов может уменьшить симптомы депрессии у студентов университетов.

Данное исследование состоит из двух этапов. На первом этапе будет разработан автоматизированный чат-бот на основе правил, который будет способствовать вмешательству MBSR. На втором этапе будет использоваться схема предварительного и послетестового тестирования для одной группы для оценки осуществимости, приемлемости, безопасности и предварительной эффективности вмешательства MBSR на основе чат-бота для студентов университетов с самооценкой депрессивных симптомов. Исследование будет руководствоваться расширенным контрольным списком CONSORT 2010 для пилотных исследований и технико-экономических обоснований, включающим информацию, которую следует включать в отчеты о пилотном или технико-экономическом исследовании. Это исследование специально предназначено для студентов университетов Гонконга.

Первый этап: Разработка вмешательства MBSR на основе чат-бота. Первый этап посвящен разработке вмешательства MBSR на основе чат-бота с использованием интерактивной системы под названием Power Virtual Agents, интегрированной в платформу Microsoft Teams. Сначала мы проведем всесторонний обзор литературы, чтобы обеспечить интеграцию диалоговых потоков чат-ботов с содержанием сеансов MBSR, и создадим комплексную структуру диалоговых потоков, опосредованную чат-ботами, чтобы направлять участников через сеансы MBSR. Занятия будут проводиться в аудиоформате (кантонском диалекте) через чат-бот, запрограммированный для работы на традиционном китайском языке. Впоследствии мы будем использовать логический алгоритм для установления согласованных потоков сеансов вмешательства. Каждый сеанс будет запрограммирован с использованием определенных триггеров, ключевых слов и запросов для эффективного вовлечения пользователей. Чат-бот обладает возможностями понимания естественного языка для анализа вводимых пользователем данных и соответствующего руководства разговором. Кроме того, будет интегрирована облегченная база данных для отслеживания и поддержания прогресса пользователей и обеспечения непрерывности сеансов MBSR. Удобство использования вмешательства MBSR на основе чат-бота будет оцениваться посредством анализа внутренних данных из системы чат-бота и качественных отзывов от пользователей. Все этапы будут контролироваться авторами для обеспечения надежности и точности процесса разработки.

Второй этап: технико-экономическое обоснование набора участников клинических испытаний. Плакаты по набору участников будут развешаны в различных ключевых местах нашего университета. Эти плакаты включают краткий обзор исследования и код быстрого ответа (QR) для оценки соответствия участника критериям участия. Кроме того, исследование будет рекламироваться в социальных сетях, таких как Facebook и Instagram. Участникам, завершившим программу, будут предложены купоны. Ожидается, что период набора персонала продлится на четыре месяца.

Участвовать в скрининге. Участниками, имеющими право на участие, должны быть студенты в возрасте старше 18 лет, получающие степень бакалавра, младшего специалиста или более высокий диплом, с самооценкой депрессивных симптомов. Депрессивные симптомы оцениваются до вмешательства с использованием опросника о состоянии здоровья пациента, состоящего из 9 пунктов, при этом совокупный балл 5 или выше указывает на наличие депрессивных симптомов. Участники также должны иметь возможность дать информированное согласие, читать по-китайски, слушать кантонский диалект и обеспечить доступ в Интернет во время исследования. Участники будут исключены, если до вмешательства у них было диагностировано клиническое психотическое состояние или в настоящее время они участвуют в каких-либо вмешательствах, основанных на осознанности, или других психосоциальных вмешательствах.

Размер выборки Согласно предыдущим предварительным пилотным исследованиям с участием одной группы, данное исследование направлено на набор 20-40 участников для оценки осуществимости, приемлемости и предварительной эффективности программы MBSR на основе чат-бота.

Разработка вмешательства и описание содержания. Набранным участникам необходимо подписать формы согласия и пройти базовую оценку. Будут предоставлены инструкции по взаимодействию с чат-ботом через Microsoft TEAMS®. Во время вмешательства участники сначала пройдут оценку по одному пункту, чтобы проверить стабильность их психического состояния для последующих сеансов MBSR, которое считается стабильным, если оно оценено как отличное, очень хорошее или хорошее; Затем они будут участвовать в беседах с чат-ботом, отвечая на такие вопросы, как «Что в последнее время вас порадовало?» способствовать интерактивному общению и релаксации. Впоследствии участникам необходимо следовать управляемым сеансам MBSR, и им рекомендуется взаимодействовать с чат-ботом не менее одного часа в день; все взаимодействия будут отслеживаться и записываться. Через восемь недель будет проведена оценка после вмешательства, а затем статистический анализ до и после. Всего для открытого опросника будут выбраны десять участников с наиболее и наименее значимыми изменениями уровня депрессии.

Оценки

Осуществимость, приемлемость и безопасность: Возможность набора участников и последующего наблюдения будет оцениваться по трем показателям: (1) время, необходимое для набора целевого размера выборки; (2) уровень набора персонала и (3) уровень удержания сотрудников.

Приемлемость вмешательства будет оцениваться с использованием следующих критериев (1) степени приверженности и (2) специально разработанного открытого опросника для целевой группы участников.

Безопасность вмешательства будет оцениваться путем регистрации любых нежелательных явлений, о которых сообщили участники во время исследования, и определения того, связаны ли какие-либо события напрямую с вмешательством или с участием в исследовании в целом.

Социально-демографические данные:

Социально-демографические данные участников будут собраны с использованием самостоятельно разработанной анкеты, включая пол, семейное положение, текущий уровень обучения, религию, факультет, год обучения, жизненную ситуацию и личный чистый ежемесячный доход.

Первичный клинический результат:

Депрессия: уровень депрессии участников будет оцениваться с помощью анкеты о здоровье пациента (PHQ-9) на китайском языке.

Вторичные клинические результаты:

Стресс: уровень стресса участников будет оцениваться с помощью шкалы воспринимаемого стресса (PSS-14) на китайском языке.

Тревога: Уровни тревоги участников будут измеряться с использованием шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) на китайском языке.

Внимательность: Уровни внимательности участников будут оцениваться с помощью пятигранной анкеты по внимательности (FFMQ-39) на китайском языке.

Статистический анализ Описательная статистика будет использоваться для обобщения демографической информации участников и общих баллов по различным инструментам оценки. Статистический анализ будет проводиться с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 27.0 (IBM Corp). Тест Шапиро-Уилка будет использоваться для оценки нормальности непрерывных данных, включая баллы PHQ-9, PSS-14, GAD-7 и FFMQ. Впоследствии будет проведен t-тест для оценки изменений между баллами по этим показателям до и после вмешательства. Тест хи-квадрат будет использоваться для выявления различий в степени тяжести депрессии, тревоги и уровня стресса. Значение p ≤ 0,05 считается статистически значимым. Вменение будет учитываться для отсутствующих значений. Ответы участников на открытые вопросы будут собраны и проанализированы для сбора обратной связи.

Этические соображения. Данное исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Этическое одобрение данного исследования было предоставлено Советом по этике людей Гонконгского политехнического университета (№ HSEARS20221027007). Перед проведением базовых оценок всем участникам необходимо предоставить информированное согласие, подтверждающее их участие и понимание своего права отказаться от участия в любое время без каких-либо штрафов. Участникам будет гарантирована конфиденциальность, их личности и данные будут защищены анонимно. Только уполномоченный персонал имеет доступ к данным для анализа. Участники будут проинформированы о вероятности возникновения эмоционального стресса во время исследования, и им будет предложено сообщить о любом дискомфорте исследовательской группе. При необходимости участники будут направлены в клинические службы психического здоровья. Все данные, полученные от чат-бота, будут обезличены. Данные об использовании будут агрегированы и не привязаны к конкретным участникам.

Значение для практики Пилотные результаты этого исследования заложат основу для разработки более оптимизированного вмешательства чат-ботов в будущие исследования. Все данные и отзывы, собранные в ходе этого пилотного исследования, будут использованы для уточнения применения MBSR в будущих клинических испытаниях по изучению его эффективности. Результаты этой программы MBSR на основе чат-бота также дадут исследователям и медицинским работникам информацию для разработки инновационных цифровых мер в области психического здоровья для решения растущих проблем психического здоровья среди студентов университетов.