BeFluBu versus FluBuRux-conditionering in haplo-identieke HCT

Inclusiecriteria:

• Patiënten moeten een indicatie hebben voor allogene hematopoëtische stamceltransplantatie met myeloablatieve conditionering voor kwaadaardige ziekte
• Diagnose: acute myeloïde leukemie, acute lymfoblastische leukemie, acute leukemie van gemengde afkomst, lymfoblastisch lymfoom, chronische myeloïde leukemie, myelodysplastische syndromen, myeloproliferatief neoplasma
• Leeftijd ≥18
• Kwaadaardige ziekte bij hematologische respons: <5% van de klonale blasten in het beenmerg en geen klonale blasten in het perifere bloed.
• Patiënten met 5-9/10 HLA-gematchte gerelateerde donor beschikbaar. De donor en ontvanger moeten identiek zijn op de volgende genetische loci: HLA-A, HLA-B, HLA-Cw, HLA-DRB1 en HLA-DQB1.
• Perifere bloedstamcellen of beenmerg als transplantaatbron

Uitsluitingscriteria:

• Titer van anti-donor-anti-HLA-antilichamen ≥ 5000 op het moment van opname
• Matige of ernstige hartziekte: ejectiefractie <50%, onstabiele angina, stabiele angina NYHA klasse III of IV, chronisch hartfalen NYHA klasse III of IV, Lawn graad V aritmie, myocardinfarct binnen 3 maanden vóór opname
• Beroerte binnen 3 maanden na opname, tenzij gerelateerd aan de onderliggende maligniteit
• Ernstige afname van de longfunctie: FEV1 <50% of DLCO<50% van voorspelde ademnood of behoefte aan zuurstofondersteuning;
• Ernstige orgaandisfunctie: AST of ALT >5 bovengrens van de normaalwaarde, bilirubine >1,5 bovengrens van de normaalwaarde, creatinine >2 bovengrens van de normaalwaarde
• Creatinineklaring < 40 ml/min
• Ongecontroleerde bacteriële of schimmelinfectie op het moment van inschrijving, gedefinieerd als CRP> 70 mg/l
• Vereiste voor vasopressorondersteuning op het moment van inschrijving
• Karnofsky-index <70%
• Zwangerschap
• Somatische of psychiatrische stoornis waardoor de patiënt geen geïnformeerde toestemming kan ondertekenen