Postprandiale triglyceridenimpact op coronaire atherosclerose bij niet-diabetische patiënten in het Sohag Universitair Ziekenhuis

INLEIDING Hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekte (CAD), zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Ondanks opmerkelijke vooruitgang in diagnostische en therapeutische benaderingen blijft CAD voor enorme uitdagingen zorgen. Atherosclerose, gekenmerkt door de afzetting van lipiden, ontstekingscellen en vezelig weefsel binnen de arteriële wanden, is de fundamentele pathologie die ten grondslag ligt aan CAD. De ontwikkeling en progressie van atherosclerose zijn nauw verweven met het lipidenmetabolisme, met name verhoogde niveaus van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C) en verlaagde niveaus van lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-C) *1+. Uit opkomend bewijsmateriaal blijkt echter dat postprandiale triglycerideniveaus, de voorbijgaande stijging van triglyceriden na een maaltijd, een cruciale rol kunnen spelen in atherosclerotische processen *2+. Postprandiale hypertriglyceridemie is in verband gebracht met verschillende cardiovasculaire risicofactoren, waaronder ontstekingen, endotheeldisfunctie, oxidatieve stress en veranderde hemostase *3+. hart- en vaatziekten (HVZ) veroorzaken jaarlijks de dood van 4 miljoen mensen in Europa. Het veroorzaakt sterfte bij vrouwen *2,2 miljoen (55%)+ dan bij mannen *1,8 miljoen (45%)+, en cardiovasculaire (CV) sterfgevallen onder de 65 jaar komen vaker voor bij mannen (490.000 versus 193.000) *4+. Endotheliale disfunctie was de belangrijkste oorzaak van vasculaire atherosclerose. De schade aan het endotheel veroorzaakt ophoping van lipiden en macrofagen (meestal lipoproteïne met lage dichtheid) op de plaats van vaatletsel *5+. Lipiden worden beschouwd als de belangrijkste oorzaak van atherosclerose *6+. De stijging van het cholesterolgehalte in het bloed (vooral LDL) wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Hoge niveaus van triglyceriden kunnen een onafhankelijke risicofactor zijn voor coronaire hartziekte (CAD), vooral bij vrouwen. Hoewel er werd gesuggereerd dat lipoproteïnen met een hoge dichtheid (HDL's) deze risicofactoren kunnen verbieden. Uitgebreide onderzoeken hebben aangetoond dat lipiden de preventie van CAD in primaire en secundaire gevallen verminderen *7+. Het niveau > 90% van de totale glyceride en/of LDL en het niveau > 10% van HDL bevestigen dyslipidemie *8+