Chronische nekpijn en cognitieve functie

Het onderzoek werd uitgevoerd met ethische goedkeuring van de ________ Universitaire Ethische Commissie (goedkeuringsnummer: 111/2023, goedkeuringsdatum: 09/12/2023) om de relatie tussen cognitieve functies en functionele status bij personen met chronische nekpijn te onderzoeken. Het onderzoek volgde de principes van de Verklaring van Helsinki. Poweranalyse werd uitgevoerd met behulp van 'Correlation' met een effectgrootte van 0,5 voor de steekproefomvang. De statistische test die in dit onderzoek werd gebruikt, was het punt-biseriële model en het analysetype was 'A priori: Bereken de vereiste steekproefomvang' met behulp van de G*Power 3.1.9.2-versie (Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf, Duitsland). Voor de post-hoc poweranalysetest werd de r-waarde tussen functionele beperkingen en TMT-A-testscores gebruikt. Er werd vastgesteld dat het onderzoek een power van 90% had met 29 deelnemers.

Het is vermeldenswaard dat alle personen die aan het onderzoek deelnamen, schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven. Bij het onderzoek waren personen tussen de 18 en 65 jaar betrokken die gedurende ten minste drie maanden nekpijn in rust hadden met een score van 3 of meer op de VAS. Er werd verzekerd dat deze personen bij radiologisch onderzoek geen neurologische gebreken of pathologische bevindingen vertoonden, zoals breuken, dislocaties, tumoren of infecties. Uitsluitingscriteria voor de studie omvatten personen met neurologische of psychiatrische ziekten, een voorgeschiedenis van hoofdtrauma resulterend in bewustzijnsverlies, epilepsie, een voorgeschiedenis van neurochirurgische interventie, intracraniale hypertensie, kanker, diabetes, dementie, hersenstoornissen, psychologische problemen zoals depressie en angst gediagnosticeerd door een gespecialiseerde arts en behandeld voor deze ziekten, evenals personen die analfabeet waren.

Beoordeling van de ernst van de pijn Het onderzoek evalueerde de mate van nekpijn die mensen met chronische nekpijn ervaren met behulp van twee verschillende methoden: de 10 cm Visueel Analoge Schaal (VAS), ontwikkeld door Price et al. Prijs et al. 1983) en de Bournemouth Neck Pain Questionnaire (BNPQ), ontwikkeld door Bolton et al (Bolton & Humphreys 2002). Deelnemers werd gevraagd om hun niveau van nekpijn aan te geven op een horizontale lijn van 10 cm, waarbij 0 geen pijn aangeeft en 10 ondraaglijke pijn, tijdens rust, 's nachts en tijdens activiteit. BNPQ evalueert personen met nekpijn op basis van pijnintensiteit, deelname aan het gezins- en sociale leven, depressie, angst, kinesiofobie, vaardigheden om met pijn in de afgelopen week om te gaan en andere relevante factoren. De vragenlijst bestaat uit 7 vragen, en individuen wordt gevraagd elke vraag een score te geven op een schaal van 0 tot 10. De totaalscore varieert van 0 tot 70, waarbij hogere scores duiden op ernstigere nekpijn. Telci et al. een onderzoek uitgevoerd om de validiteit en betrouwbaarheid van de vragenlijst onder de Turkse bevolking te beoordelen.

Beoordeling van de cognitieve status De cognitieve status van personen met chronische nekpijn werd in het onderzoek beoordeeld met behulp van de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) en Trail Making Test (TMT). De MoCA, een hulpmiddel voor het opsporen van milde cognitieve stoornissen, is ontwikkeld door Nasreddine et al. (Nasreddine et al. 2005). De Turkse validiteit en betrouwbaarheid zijn vastgesteld door Selekler et al. De totaalscore varieert van 0 tot 30, waarbij een score van 26 en hoger een normale cognitieve status aangeeft. TMT is een cognitief beoordelingsinstrument dat verschillende cognitieve functies evalueert, waaronder visueel-motorische coördinatie, conceptueel scannen, motorsnelheid, planning, numerieke kennis, abstract denken, de neiging om te reageren op basis van de fysieke kenmerken van de stimulus, het wisselen van set, concentratie en beweging. De vragenlijst is verdeeld in twee delen, deel A en deel B. Deel A beoordeelt de psychomotorische snelheid en aandacht, terwijl deel B uitvoerende functies beoordeelt, zoals het wisselen van set, visuele scansnelheid en visuele alertheid. De Turkse validiteit en betrouwbaarheid van de vragenlijst zijn uitgevoerd door Türkeş et al. (Türkeş et al. 2015).

Evaluatie van de functionele status De Profit Neck Mapping Questionnaire (ProFitMap-Neck) werd geïmplementeerd om de symptomen en functionele beperkingen van personen met chronische nekpijn te beoordelen. De vragenlijst bestaat uit 26 items, waaronder pijn, spanning, gevoel en evenwicht, die worden gescoord op frequentie en ernst van elk symptoom, resulterend in twee afzonderlijke scores: de symptoomfrequentiescore en de ernstscore van de symptomen. De schaal voor functionele beperkingen beoordeelt de moeilijkheidsgraad van het uitvoeren van activiteiten zoals gewichtheffen en het dragen van een T-shirt, wat resulteert in een score voor functionele beperkingen variërend van 0-100. Een stijging van de score duidt op een verbetering van de functionele status (Björklund et al. 2012).

Stabilisatorbiofeedback werd gebruikt om het uithoudingsvermogen van de diepe cervicale buigspieren te evalueren. Bij patiënten in rugligging werd de stabilisator op hun cervicale regio geplaatst en werd hen geïnstrueerd langzaam met hun hoofd te knikken, waarbij een 'ja'-beweging werd gesimuleerd. De test varieerde van 20 mmHg tot 30 mmHg, waarbij de druk 10 seconden moest worden aangehouden bij elke stijging van 2 mmHg zonder onderbreking. De activeringsscore en prestatie-index werden bepaald door het evalueren van het vermogen van de patiënt om 10 herhalingen uit te voeren en vol te houden gedurende een interval van 10 seconden bij een bepaald drukniveau. De activeringsscore had een maximale waarde van 10 mmHg, terwijl de prestatie-index een maximale waarde van 100 had (Jull, O'Leary & Falla 2008). Om het uithoudingsvermogen van de nekstrekspieren te evalueren, werd een gewicht van 2 kg aan de deelnemers op C6-niveau bevestigd met behulp van een band van 10 cm terwijl ze op hun buik lagen. De maximale tijd dat ze hun hoofd rechtop konden houden, werd gemeten in seconden (Andias, Neto & Silva 2018) en vastgelegd. Bovendien werd het uithoudingsvermogen van de cervicale buigspieren beoordeeld met behulp van de uithoudingstest van de cervicale buigspieren. Volgens deze test werd de maximale tijd geregistreerd dat een individu zijn hoofd op een hoogte van ongeveer 2,5 cm kon optillen en vasthouden in een liggende, gehaakte positie met de handen op de buik en de kin ingetrokken (Domenech et al. 2011).

Statistische analyse De beschrijvende statistieken van continue variabelen werden gepresenteerd als het gemiddelde en de standaarddeviatie of de mediaan en het kwartiel, in overeenstemming met de normaliteitsaanname. Voor categorische variabelen werd de frequentie (%) gegeven. Alle gerapporteerde p-waarden waren tweezijdig. De gegevens zijn geanalyseerd met behulp van IBM SPSS Statistics for Windows v.23.0. Er werd onderzocht of aan de aanname van een normale verdeling van de gegevens werd voldaan. De resultaten ondersteunden het gebruik van de Pearson-correlatiecoëfficiënt, met uitzondering van bepaalde variabelen, waarvoor de Spearman-correlatiecoëfficiënt werd gebruikt. Er werd een significantieniveau van p < 0,05 vastgesteld (Fitzgerald et al. 2004).