Kroniske nakkesmerter og kognitiv funktion

Undersøgelsen blev udført med etisk godkendelse fra ________ Universitetets etiske komité (godkendelsesnummer: 111/2023, godkendelsesdato: 09/12/2023) for at undersøge sammenhængen mellem kognitive funktioner og funktionel status hos personer med kroniske nakkesmerter. Undersøgelsen fulgte principperne i Helsinki-erklæringen. Effektanalyse blev udført ved hjælp af 'Korrelation' med en effektstørrelse på 0,5 for prøvestørrelsen. Den statistiske test, der blev anvendt i denne undersøgelse, var den punktbiserielle model, og analysetypen var 'A priori: Compute required sample size' ved hjælp af G*Power 3.1.9.2 version (Heinrich-Heine-Universität i Düsseldorf, Tyskland). Til post-hoc effektanalysetesten blev r-værdien mellem funktionelle begrænsninger og TMT-A testresultater brugt. Det blev fastslået, at undersøgelsen havde 90% magt med 29 deltagere.

Det er værd at bemærke, at alle personer, der deltog i undersøgelsen, gav skriftligt informeret samtykke. Undersøgelsen involverede personer mellem 18 og 65 år, som havde oplevet nakkesmerter i hvile med en score på 3 eller mere på VAS i mindst 3 måneder. Det blev sikret, at disse personer ikke havde nogen neurologiske mangler eller patologiske fund, såsom fraktur, dislokation, tumor eller infektion, ved radiologiske undersøgelser. Eksklusionskriterier for undersøgelsen omfattede personer med neurologiske eller psykiatriske sygdomme, en historie med hovedtraume, der resulterede i tab af bevidsthed, epilepsi, en historie med neurokirurgisk indgreb, intrakraniel hypertension, kræft, diabetes, demens, hjernedysfunktion, psykologiske problemer såsom depression og angst diagnosticeret af en speciallæge og modtaget behandling for disse sygdomme, samt personer, der var analfabeter.

Vurdering af smertens sværhedsgrad Undersøgelsen evaluerede graden af ​​nakkesmerter oplevet af personer med kroniske nakkesmerter ved hjælp af to forskellige metoder: 10 cm Visual Analogue Scale (VAS) udviklet af Price et al. Price et al. 1983) og Bournemouth Neck Pain Questionnaire (BNPQ) udviklet af Bolton et al. (Bolton & Humphreys 2002). Deltagerne blev bedt om at angive deres niveau af nakkesmerter på en 10 cm vandret linje, hvor 0 indikerer ingen smerte og 10 indikerer uudholdelig smerte under hvile, om natten og under aktivitet. BNPQ evaluerer personer med nakkesmerter baseret på smerteintensitet, deltagelse i familie- og socialliv, depression, angst, kinesiofobi, evner til at håndtere smerter i den sidste uge og andre relevante faktorer. Spørgeskemaet består af 7 spørgsmål, og enkeltpersoner bliver bedt om at score hvert spørgsmål på en skala fra 0 til 10. Den samlede score spænder fra 0 til 70, hvor højere score indikerer mere alvorlige nakkesmerter. Telci et al. gennemført en undersøgelse for at vurdere validiteten og pålideligheden af ​​spørgeskemaet i den tyrkiske befolkning.

Vurdering af kognitiv status Den kognitive status for personer med kroniske nakkesmerter blev vurderet i undersøgelsen ved hjælp af Montreal Cognitive Assessment (MoCA) og Trail Making Test (TMT). MoCA, et værktøj til at påvise mild kognitiv svækkelse, er udviklet af Nasreddine et al. (Nasreddine et al. 2005). Dens tyrkiske gyldighed og pålidelighed blev fastslået af Selekler et al. Den samlede score spænder fra 0 til 30, med en score på 26 og derover, hvilket indikerer normal kognitiv status. TMT er et kognitivt vurderingsværktøj, der evaluerer forskellige kognitive funktioner, herunder visuel-motorisk koordination, konceptuel scanning, motorisk hastighed, planlægning, numerisk viden, abstrakt tænkning, tendens til at reagere baseret på stimulusens fysiske karakteristika, sætskift, koncentration og bevægelse. Spørgeskemaet er opdelt i to dele, del A og del B. Del A vurderer psykomotorisk hastighed og opmærksomhed, mens del B vurderer eksekutive funktioner såsom sætskift, visuel scanningshastighed og visuel årvågenhed. Tyrkisk validitet og pålidelighed af spørgeskemaet blev udført af Türkeş et al. (Türkeş et al. 2015).

Evaluering af funktionel status Profit Neck Mapping Questionnaire (ProFitMap-Neck) blev implementeret for at vurdere symptomer og funktionelle begrænsninger hos personer med kroniske nakkesmerter. Spørgeskemaet består af 26 punkter, herunder smerte, spænding, fornemmelse og balance, som scores for frekvens og sværhedsgrad af hvert symptom, hvilket resulterer i to separate scores: symptomfrekvensscore og symptomsværhedsscore. Den funktionelle begrænsningsskala vurderer sværhedsgraden ved at udføre aktiviteter såsom at løfte vægte og bære en t-shirt, hvilket resulterer i en funktionel begrænsningsscore fra 0-100. En stigning i scoren indikerer en forbedring i funktionel status (Björklund et al. 2012).

Stabilisator biofeedback blev brugt til at evaluere udholdenheden af ​​de dybe cervikale bøjemuskler. Patienter i liggende stilling fik stabilisatoren placeret på deres livmoderhalsregion og blev instrueret i langsomt at nikke med hovedet, hvilket simulerede en "ja"-bevægelse. Testen varierede fra 20 mmHg til 30 mmHg, hvor trykket skulle opretholdes i 10 sekunder ved hver stigning på 2 mmHg uden afbrydelse. Aktiveringsscore og præstationsindeks blev bestemt ved at evaluere patientens kapacitet til at udføre og opretholde 10 gentagelser over et 10-sekunders interval ved et bestemt trykniveau. Aktiveringsscoren havde en maksimal værdi på 10 mmHg, hvorimod præstationsindekset havde en maksimal værdi på 100 (Jull, O'Leary & Falla 2008). For at evaluere udholdenheden af ​​nakkestrækmusklerne blev en vægt på 2 kg fastgjort til deltagerne på C6-niveau ved hjælp af et 10 cm bånd, mens de lå tilbøjelige. Den maksimale tid, de kunne opretholde en oprejst hovedposition, blev målt i sekunder (Andias, Neto & Silva 2018) og registreret. Derudover blev udholdenheden af ​​de cervikale flexormuskler vurderet ved hjælp af cervikal flexor muskel udholdenhedstest. Ifølge denne test blev den maksimale tid, som et individ kunne løfte og holde hovedet i en højde på ca. 2,5 cm i liggende krogposition med hænderne på maven og hagen tilbagetrukket, registreret (Domenech et al. 2011).

Statistisk analyse Den beskrivende statistik for kontinuerte variable blev præsenteret som middelværdi og standardafvigelse eller median og kvartil i overensstemmelse med normalitetsantagelsen. For kategoriske variable blev frekvensen (%) angivet. Alle rapporterede p-værdier var to-halede. Dataene blev analyseret ved hjælp af IBM SPSS Statistics for Windows v.23.0. Der blev gennemført en undersøgelse for at konstatere, om antagelsen om normalfordeling for dataene var opfyldt. Resultaterne understøttede brugen af ​​Pearson-korrelationskoefficienten, med undtagelse af visse variabler, for hvilke Spearman-korrelationskoefficienten blev anvendt. Et signifikansniveau på p < 0,05 blev etableret (Fitzgerald et al. 2004).