HIV- en alcoholonderzoekscentrum gericht op polyfarmacie (HARP) Pilot 2 (2e HARP-pilotinterventie) (HARP)

Pilot 2 zal bestaan ​​uit een korte interventie onder leiding van een apotheker voor patiënten met HIV die de afgelopen maand alcohol hebben gedronken, 5 of meer medicijnen gebruiken naast hun antiretrovirale therapie (ART)-regime, en een of meer van hun niet-ART-medicijnen bekend zijn. neurocognitieve effecten hebben (NVU's, met uitzondering van anti-epileptica).

Voorafgaand aan het starten van de interventie: Het onderzoekspersoneel zal werven en toestemming verkrijgen. Degenen die zich niet afmelden voor het onderzoek zullen telefonisch worden gecontacteerd en het onderzoekspersoneel zal verifiëren of de persoon momenteel alcohol drinkt, de alcoholsymptomenchecklist afnemen, mondelinge toestemming voor het onderzoek verkrijgen en hun contactgegevens verifiëren. Tijdens dit eerste contact wordt de Alcoholsymptomenchecklist ter beschikking gesteld om het alcoholgebruiksniveau vast te stellen. Het onderzoekspersoneel zal de deelnemer informeren over de zelf afgenomen bloedvlekkentest op fosfatidylethanol (PEth) en vervolgens na het gesprek per sms een video met stapsgewijze instructies sturen over het uitvoeren van deze tests. Ten slotte plant het personeel ongeveer 3 tot 5 dagen van tevoren een kort gesprek (geschatte tijd van 15-20 minuten) met een klinisch apotheker van VA die assisteert bij de rekrutering om een ​​medicatieafstemming uit te voeren. Nadat de inschrijving is voltooid, zal een onderzoeksmedewerker verzoeken dat een thuistestkit voor PEth en de eerste enquête naar de deelnemer worden gestuurd vanuit het West Haven Coordinating Center. Eenmaal ingevuld, wordt de deelnemer gevraagd de vragenlijst in de aan zichzelf geadresseerde, gefrankeerde envelop te doen en deze terug te sturen naar het West Haven Coordinating Center. Er zal een aparte envelop worden verstrekt om de biomarkermonsters rechtstreeks naar het analytische laboratorium te sturen, waar ze worden verwerkt in de United States Drug Testing Laboratories (USDTL) voor snelle analyse.

Na inschrijving worden de deelnemers 1-2 dagen na het sollicitatiegesprek gecontacteerd door een aangewezen klinische apotheker van VA om een ​​afstemming van de lijst met huidige medicijnen van de deelnemer te bevestigen. Op dit moment plant de klinisch apotheker ook de interventieoproep, die vier weken vooruit zal plaatsvinden.

De interventie zal worden uitgevoerd door een extra groep klinische VA-apothekers die voorafgaand aan de start van het onderzoek specifiek zijn opgeleid in IMB-MI-procedures, volgens een trainingsplan dat is ontwikkeld en gegeven door deskundige adviseurs in de Risk Communication Resource Core van HARP, en getraind om criterium standaard. Deze trainingsaanpak is met succes gebruikt in onze eerdere onderzoeken. De interventie wordt digitaal vastgelegd, zodat we de betrouwbaarheid kunnen monitoren. Deze opnames worden op onze servers achter de VA-firewall opgeslagen. Alleen degenen die de betrouwbaarheid van de interventie monitoren, hebben toegang tot deze opnames.

Vier weken na de interventieoproep zal de klinisch apotheker contact opnemen met de deelnemer en informeren naar de door hem gekozen doelen en de vooruitgang die hij al dan niet heeft geboekt, samen met motivatoren en/of tegenslagen. De klinische apothekers zullen de deelnemer eraan herinneren om de enquête onmiddellijk na de interventie in te vullen (informatie, motivatie, gedragsvaardigheden, belang en vertrouwen, gedragsintenties ~5 minuten) zodra deze binnenkomt, en deze in de bijgevoegde portokosten terug te sturen. De deelnemer moet de enquête, samen met de ingevulde monitoringformulieren van de voorgaande weken, terugsturen naar het West Haven Coördinatiecentrum in de meegeleverde, aan zichzelf geadresseerde, gefrankeerde envelop.

Zes maanden na het interview ontvangen de deelnemers een tweede PEth-thuistestkit om de veranderingen in alcoholgebruik te meten met een retourenvelop, samen met een laatste postinterventieonderzoek van zes maanden waarin de hierboven genoemde items worden gemeten, samen met feedbackvragen met betrekking tot de haalbaarheid van het interview. het onderzoek, de duidelijkheid van de instructies en de verstrekte informatie, de PEth-test en open vragen die de deelnemer in zijn eigen commentaar kon schrijven. Ook controleren wij VA EPD-apotheekgegevens.

Ten slotte zullen we opnieuw contact opnemen met een subgroep van deelnemers voor kwalitatieve interviews die hun feedback over de interventie zullen uitlokken. Deze informatie omvat, maar is niet beperkt tot, de vraag hoe moeilijk zij het vonden om de PEth-test zelf af te nemen, het beoordelen of hun gepersonaliseerde risico-inschatting hun denken over hun alcohol- of medicatiegebruik beïnvloedde, hun opvattingen over cannabisgebruik, hun opvattingen over hoe duidelijk de klinische apothekers waren. waren in staat risico-informatie over te brengen, hoe goed ze de interventie van een klinisch apotheker vonden, en het nut van de interventie om het alcoholgebruik terug te dringen. Het is de bedoeling dat deze interviews binnen een week na de follow-up van 30 dagen plaatsvinden, maar we houden rekening met maximaal 1 maand. Deze gesprekken voeren wij telefonisch of via Microsoft Teams af. Deze gesprekken worden opgenomen.