HIV- og alkoholforskningscenter med fokus på polyfarmaci (HARP) Pilot 2 (2. HARP-pilotintervention) (HARP)

Pilot 2 vil bestå af en kort farmaceutstyret intervention for patienter med hiv, som har indtaget alkohol inden for den seneste måned, tager 5 eller flere medicin ud over deres antiretrovirale terapi (ART), og en eller flere af deres ikke-ART-medicin er kendt. at have neurokognitive virkninger (NCE'er, ikke inklusiv medicin mod anfald).

Inden påbegyndelse af intervention: Undersøgelsespersonalet vil rekruttere og indhente samtykke. De, der ikke fravælger undersøgelsen, vil blive kontaktet telefonisk, og undersøgelsespersonalet vil bekræfte, at personen i øjeblikket indtager alkohol, administrere alkoholsymptom-tjeklisten, indhente verbalt samtykke til undersøgelsen og bekræfte deres kontaktoplysninger. Alkoholsymptom-tjeklisten vil blive givet som en skærm under denne første kontakt for at bestemme niveauet af alkoholforbrug. Undersøgelsespersonale vil informere deltageren om den selvadministrerede blodplettest for phosphatidylethanol (PEth) og efterfølgende sende en video med trin-for-trin instruktioner om, hvordan disse tests udføres i en sms efter opkaldet. Endelig vil personalet planlægge et kort opkald (anslået tid på 15-20 minutter) med en VA klinisk farmaceut, der hjælper med rekruttering cirka 3-5 dage frem for at gennemføre en medicinafstemning. Når tilmeldingen er fuldført, vil en undersøgelsesmedarbejder anmode om, at et hjemmetestsæt til PEth og den indledende undersøgelse sendes til deltageren fra West Haven Coordinating Center. Når det er udfyldt, vil deltageren blive bedt om at lægge spørgeskemaet i den selvadresserede, stemplede kuvert og sende det tilbage til West Haven Coordinating Center. En separat kuvert vil blive leveret til at sende biomarkørprøverne direkte til analyselaboratoriet, behandlet på United States Drug Testing Laboratories (USDTL) til hurtig analyse.

Efter tilmelding vil deltagerne blive kontaktet af en udpeget VA klinisk farmaceut 1-2 dage efter rekrutteringstelefonopkaldet for at bekræfte en afstemning af deltagerens liste over aktuelle medicin. På nuværende tidspunkt vil den kliniske farmaceut også planlægge interventionsopkaldet, der vil finde sted fire uger frem.

Interventionen vil blive udført af en yderligere gruppe af VA kliniske farmaceuter, der er specifikt uddannet i IMB-MI procedurer forud for starten af ​​studiet, efter en træningsplan udviklet og leveret af ekspertrådgivere i Risk Communication Resource Core of HARP, og uddannet til at kriteriestandard. Denne træningstilgang er blevet brugt med succes i vores tidligere undersøgelser. Indgrebet vil blive optaget digitalt, så vi kan overvåge troskab. Disse optagelser vil blive gemt på vores servere bag VA firewallen. Kun dem, der overvåger interventionstrohed, vil have adgang til disse optagelser.

4 uger efter interventionsopkaldet vil den kliniske farmaceut tjekke ind med deltageren og forespørge om deres valgte mål og de fremskridt, de måske eller måske ikke har gjort, sammen med motivatorer og/eller tilbageslag. De kliniske farmaceuter vil minde deltageren om at udfylde undersøgelsen umiddelbart efter intervention (information, motivation, adfærdsmæssige færdigheder, vigtighed og tillid, adfærdsmæssige hensigter ~5 minutter), når den ankommer, og at returnere den i den vedlagte porto. Deltageren skal sende undersøgelsen, sammen med udfyldte overvågningsskemaer fra de foregående uger, tilbage til West Haven Coordinating Center i den medfølgende selvadresserede, frimærkede konvolut.

6 måneder efter interviewet vil deltagerne få tilsendt et andet PEth-hjemmetestsæt til måling af ændringer i alkoholforbrug med returkuvert sammen med en sidste 6-måneders postinterventionsundersøgelse, der måler ovenstående punkter, sammen med feedbackspørgsmål relateret til gennemførlighed af undersøgelsen, klarhed af instruktioner og givet information, PEth-test og åbne spørgsmål, som deltageren kan skrive i deres egne kommentarer. Vi vil også tjekke VA EHR apoteksdata.

Endelig vil vi genkontakte en undergruppe af deltagere til kvalitative interviews, der vil fremkalde deres feedback på interventionen. Denne information omfatter, men er ikke begrænset til, at spørge, hvor svært de havde det med selvadministrering af PEth-testen, vurdering af, om deres personlige risikoestimat påvirkede deres tanker om deres alkohol- eller medicinforbrug, deres syn på cannabisbrug, deres syn på, hvor klart de kliniske farmaceuter var i stand til at kommunikere risikoinformation, hvor godt de kunne lide at modtage interventionen fra en klinisk farmaceut og nytten af ​​interventionen til at reducere alkoholforbrug. Disse samtaler vil være målrettet til at finde sted inden for en uge efter 30-dages opfølgning, men vi vil tillade op til 1 måned. Vi vil gennemføre disse interviews via telefon eller Microsoft Teams. Disse samtaler vil blive optaget.