Modulatie van Propofol-injectiepijn door wrijven en afleiding

Propofol is een van de meest voorkomende anesthetica geworden die worden gebruikt voor sedatie, inductie en onderhoud van anesthesie vanwege zijn unieke farmacologische eigenschappen. Pijn tijdens bolusinjectie is een groot nadeel, met een incidentie van wel 80%-90% bij een onbehandelde patiënt.

Een van de meest effectieve factoren die de injectiepijn verlichten, is voorbehandeling met lidocaïne.

Spinale modulatie van pijn wordt verklaard door de melzack-poortcontroletheorie. Deze stelde voor dat stimulatie van A-bèta-vezels door aanraking en trillingen de "poort" van de dorsale hoorn moduleert en daarom de nociceptieve input vanuit de periferie zou kunnen worden verminderd. (5) Met betrekking tot het gebruik van dit concept voor het beheersen van propofolpijn is er slechts één onderzoek uitgevoerd waaruit bleek dat wrijven de incidentie niet verminderde, maar de ernst van de pijn aanzienlijk verminderde.

Afleiding is een methode om de aandacht af te leiden; het wijzigt dus de cognitieve pijnpercepties door nociceptieve reacties te veranderen en een intern pijnonderdrukkend systeem in gang te zetten. Daarom veroorzaakt het een afname van de activering van gebieden in de hersenen (bijvoorbeeld: thalamus en insula) die aanzienlijk bijdragen aan de pijnperceptie. We zullen wrijven en afleiding combineren als methoden voor spinale en supra-spinale pijnmodulatie, om hun effecten op propofol-injectiepijn te evalueren en deze te vergelijken met de standaard intraveneuze lidocaïnemethode.