Echografie van de luchtwegen bij ernstig zieke pre-eclampsie; Vergelijking tussen twee technieken

Onverwachte moeilijke luchtwegen stellen de patiënt bloot aan ernstige morbiditeit en zelfs mortaliteit. Verloskundige luchtwegen brengen het risico met zich mee van complicaties als gevolg van fysiologische veranderingen. De luchtwegen vertonen meer beperkingen en veranderingen bij pre-eclamptische patiënten en peripartumperiodes. Een onderzoek rapporteerde één incidentie van moeilijke intubatie in de verloskunde in 20 gevallen. Inadequaat luchtwegbeheer leidt tot falende ventilatie en oxygenatie van de ernstig zieke moeder en haar foetus.

de Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway van de American Society of Anesthesiologists (ASA) definiëren de moeilijke luchtweg als moeilijke gezichtsmaskerventilatie van de bovenste luchtwegen, moeilijke tracheale intubatie, of beide. preoperatieve beoordeling van de luchtwegen vermijdt dat risico; de huidige klinische screeningtests hebben echter een lage gevoeligheid en specificiteit met een beperkte voorspelbaarheid.

Echografie (VS) biedt een nauwkeurigere beoordeling van weefsels zoals epiglottis, stembanden en ringvormige membranen; het vergemakkelijkt dus een niet-invasieve objectieve beoordeling van de luchtwegen aan het bed. Bovendien kan echografie indien nodig luchtweginterventies plannen en begeleiden. De luchtwegen tijdens de zwangerschap ondergaan veranderingen. een studie concludeerde dat de Amerikaanse luchtwegbeoordelingsparameters aanzienlijk verschillen tussen zwangere en niet-zwangere patiënten. Eerdere studies meldden dat de beste voorspellers van moeilijke laryngoscopie en/of moeilijke intubatie de afstand tussen het epiglottis en de middellijn van de huid, de afstand tussen het tongbeen en de huid, de afstand tussen het schildklierkraakbeen en de huid, de afstand tussen het schildkliermembraan en de huid en de stemband waren. De afstand tussen de voorste commissuur en de huid voorspelde ook een moeilijke luchtweg. Tijdens de zwangerschap waren de zichtbaarheid van het tongbeen en de Pre-E/E-VC-ratio onafhankelijke voorspellers van de moeilijke luchtweg.

Onderzoekers stelden verschillende technieken voor luchtweg-echografie voor. Sommigen stelden een gedetailleerde techniek voor die de bepaling van meerdere parameters mogelijk maakt. Anderen stelden een beknopter protocol voor om de beoordelingstijd te verkorten en complexiteit te vermijden.

Dit onderzoek beoordeelt de superioriteit van echografie met 2 of 5 weergaven wat betreft de voorspelbaarheid van moeilijke luchtwegen (moeilijke ventilatie, laryngoscopie en intubatie) en hun vergelijking met traditioneel klinisch onderzoek aan de hand van de El-Ganzouri-index (GREI) (9) bij ernstig zieke verloskundige patiënten. patiënten met pre-eclampsie.