Avaliação ultrassonográfica das vias aéreas de pacientes com pré-eclâmpsia em estado crítico; Comparação entre duas técnicas

Via aérea difícil inesperada expõe o paciente a morbidade grave e até mortalidade. A via aérea obstétrica apresenta risco de complicações devido a alterações fisiológicas. A via aérea apresenta mais restrições e alterações em pacientes pré-eclâmpticas e no período periparto. Um estudo relatou uma incidência de intubação difícil em obstetrícia em 20 casos. O manejo inadequado das vias aéreas leva à falha na ventilação e oxigenação da mãe gravemente doente e de seu feto.

as Diretrizes Práticas para Manejo da Via Aérea Difícil da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) definem a via aérea difícil como ventilação difícil das vias aéreas superiores com máscara facial, intubação traqueal difícil ou ambos. a avaliação pré-operatória das vias aéreas evita esse risco; no entanto, os atuais testes de triagem clínica têm baixa sensibilidade e especificidade com previsibilidade limitada.

A ultrassonografia (US) fornece uma avaliação mais precisa de tecidos como epiglote, cordas vocais e membranas em forma de anel; assim, facilita uma avaliação objetiva não invasiva das vias aéreas à beira do leito. Além disso, a avaliação ultrassonográfica pode planejar e orientar intervenções nas vias aéreas, se necessário. As vias aéreas na gravidez passam por alterações. um estudo concluiu que os parâmetros de avaliação das vias aéreas dos EUA diferem significativamente entre pacientes grávidas e não grávidas. Estudos anteriores relataram que os melhores preditores de laringoscopia difícil e/ou intubação difícil foram a distância da linha média da epiglote à pele, distância do osso hióide à pele, distância da cartilagem tireóide à pele, distância da membrana tireohióide à pele e distância das cordas vocais. a distância comissura anterior-pele também previu via aérea difícil. Na gravidez, a visibilidade do osso hióide e a relação Pré-E/E-VC foram preditores independentes de via aérea difícil.

Os pesquisadores sugeriram diferentes técnicas para ultrassom das vias aéreas. Alguns sugeriram técnica detalhada que permite a determinação de múltiplos parâmetros. Outros sugeriram um protocolo mais conciso para diminuir o tempo de avaliação e evitar complexidade.

Este estudo avalia a superioridade da avaliação ultrassonográfica de 2 ou 5 visualizações na previsibilidade de via aérea difícil (ventilação difícil, laringoscopia e intubação) e sua comparação com o exame clínico tradicional pelo índice de El-Ganzouri (GREI) (9) em obstétricos gravemente enfermos. pacientes com pré-eclâmpsia.