Proprioceptieve neuromusculaire facilitatieoefening op vroege schouderspieractivatie bij gezonde individuen (PNF)

Studieontwerp Er werd gebruik gemaakt van een eenrichtingsontwerp met herhaalde metingen om de potentiële voordelen te onderzoeken van het uitbreiden van PNF-oefeningen met VR en gelijktijdige feedback voor het verbeteren van de vroege activering van de schouderspieren bij gezonde individuen.

Deelnemers Dertig gezonde vrijwilligers (14 mannen en 16 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 26,2 ± 4 jaar) werden gerekruteerd via gemakssteekproeven. De inclusiecriteria vereisten dat men tussen de 18 en 45 jaar oud was en in staat was om PNF D2-schouderflexieoefeningen uit te voeren. Uitsluitingscriteria, ontworpen om de homogeniteit van de steekproef en de betrouwbaarheid van de gegevens te garanderen, omvatten alle schouderblessures in de dominante arm in de afgelopen 3 maanden, zoals pijn in het scapuliergebied, scheur of reconstructie van de rotator cuff, schouderdislocatie, schouderinstabiliteit, frozen shoulder, fractuur en chronische nekpijn. Deze studie kreeg ethische goedkeuring van de Institutional Review Board (IRB) als minimaal risicoonderzoek (IRB # 2023-0322-01). Het onderzoeksprotocol voldoet aan de ethische richtlijnen van de Verklaring van Helsinki uit 1975 (Helsinki-verklaring zoals herzien in 2013).

Onderzoekers screenden potentiële deelnemers op inclusiecriteria. In aanmerking komende personen kregen een gedetailleerde uitleg over het doel, de interventies en hun rol van het onderzoek, gevolgd door geïnformeerde toestemming. Vervolgens vulden de deelnemers een demografisch informatieformulier in. Om de vertrouwelijkheid te beschermen, kregen de deelnemers numerieke identificatiegegevens toegewezen en werd alle identificerende informatie gescheiden van de onderzoeksgegevens op een veilige locatie opgeslagen.

Uitkomstmaten In dit onderzoek werd gebruik gemaakt van een combinatie van technologieën om de schouderspieractivatie en ROM te meten. Het NORAXON 3D Motion Capture-systeem, uitgerust met Ultium EMG-sensoren en Ultium Motion-sensoren, zorgde voor een nauwkeurige tracking van spieractiviteit en bewegingspatronen (ICC variërend van 0,87-0,98). De Ultium oppervlakte-EMG-sensoren werden gebruikt om de maximale vrijwillige contractie (MVC) en spieractivatie in de vorm van% MVC te detecteren tijdens drie verschillende interventies. Ultium Motion ROM-sensoren werden gebruikt om de PNF D2-schouderflexieoefening in drie verschillende bewegingsvlakken te analyseren via flexie, abductie en externe rotatie. De gegevensverzameling werd uitgevoerd met behulp van MyoMUSCLE- en MyoMOTION-software.

De subjectieve feedback van de deelnemers werd verzameld met behulp van de Borg Rating of Perceived Exertion (RPE)-schaal en een aangepaste vragenlijst met onder meer plezier, vertrouwen, frustratie, verveling en moeilijkheidsgraad.

Interventies Voor VR-oefeningen werd gebruik gemaakt van de gamesoftware Xbox Kinect en BeCure. Het U-Ball-spel daagde deelnemers uit om ballen te raken die afkomstig waren van willekeurige doelen op een scherm met behulp van de PNF D2-schouderflexie op hun dominante arm. De spelsetting zorgde ervoor dat er binnen de interventieperiode 14 ballen verschenen. Er werd visuele feedback gegeven via een avatar op het scherm die de bewegingen van de deelnemer weerspiegelde. Hoewel het spel score-elementen vertoonde, werden deze uitgesloten van de onderzoeksanalyse om zich te concentreren op de juiste oefenvorm.

Deze studie implementeerde drie verschillende schouderspieractivatie-interventies. Interventie I (alleen PNF): Fundamentele PNF D2-schouderflexieoefening, waarin schouderflexie, abductie en externe rotatie zijn opgenomen. Deze oefening werd uitgevoerd met een metronoomgestuurd tempo van 14 slagen per minuut om een ​​consistente basislijn vast te stellen en overeen te komen met het tempo van het U-Ball-spel. Interventie II (PNF+VR): Combineerde de PNF D2 schouderflexieoefening met een VR motion capture-game (de U-Ball-game). Interventie III (PNF+VR+CF): PNF D2-schouderflexieoefening gecombineerd met het U-Ball-spel en de toevoeging van auditieve gelijktijdige feedback ("Zwaard") die verwijst naar de actie van het uit de schede halen van een zwaard in een diagonale opwaartse richting. Elke interventie duurde 60 seconden, gevolgd door een rustperiode van twee minuten, inclusief voltooiing van de enquête.

Procedures EMG- en ROM-sensorplaatsing Oppervlakte-EMG-elektroden werden geplaatst op de geïdentificeerde motorpunten van de spieren van de bovenste trapezius (UT), onderste trapezius (LT), infraspinatus (INF) en serratus anterieure (SA). ROM-sensoren werden bevestigd aan de bovenste wervelkolom (C7/T1), de onderste wervelkolom (T12/L1) en de deltaspierknobbels op de dominante arm van de deelnemers. Anatomische oriëntatiepunten die werden gebruikt voor sensorplaatsing werden door dezelfde twee onderzoekers bevestigd op consistentie. Een mannelijke en vrouwelijke onderzoeker hielpen bij het plaatsen van de sensoren om een ​​respectvolle en comfortabele omgeving te garanderen.

Inleiding tot de PNF D2-flexie-oefening Op een leerstation maakten de deelnemers kennis met de PNF D2-schouderflexie-oefening en auditieve gelijktijdige feedback via een vooraf opgenomen instructievideo. In de video legde de onderzoeker uit hoe de auditieve gelijktijdige feedback van het "Zwaard" werd gebruikt. Een andere onderzoeker gaf vervolgens een live demonstratie, waardoor deelnemers het patroon konden oefenen en hun begrip konden bevestigen.

MVC-metingen en kalibratie Onderzoekers voerden MVC-tests uit voor basislijn-spieractiviteit. Deelnemers spanden zich maximaal in tegen de handmatige weerstand die werd toegepast door de onderzoeker die trainde om consistente weerstand toe te passen tijdens sessies. De kalibratie van de ROM-sensor vond plaats op 1,5 meter van de Xbox Kinect-camera, waardoor de deelnemers werden afgestemd op de softwarevereisten van de U-Ball-game voor optimale interactie. Vervolgens werd de spieractivatie van de UT-, LT-, SA- en INF-spieren en de schouder-ROM (flexie, abductie en externe rotatie) gedurende één minuut gevolgd en geregistreerd met behulp van de MyoMUSCLE- en MyoMOTION-software (Noraxon Inc.) tijdens de drie oefeningen.

Interventieadministratie Deelnemers begonnen met de PNF D2-schouderoefening met 14 slagen per minuut, gestimuleerd door een metronoom, om het tempo van het U-Ball-spel gedurende 1 minuut te evenaren. Na deze eerste interventie kregen de deelnemers een pauze van 2 minuten waarin ze een enquête invulden (Borg en aangepaste vragenlijst). Deelnemers werden vervolgens gerandomiseerd voor interventies II en III. Deze randomisatie omvatte het blindelings selecteren van een van de twee artikelen gemarkeerd met II of III, ontworpen om overdrachtseffecten te minimaliseren.