Een probiotische strategie voor door antipsychotica geïnduceerde metabolische disfunctie (MetaboMicrobe)

Schizofrenie is een psychische aandoening die gepaard gaat met psychose en wordt behandeld met antipsychotische medicatie. Deze medicijnen zijn zeer effectief; ze worden echter in verband gebracht met bijwerkingen die de lichamelijke gezondheid van mensen beïnvloeden. Een aanzienlijke toename van het lichaamsgewicht komt voor bij ongeveer de helft van de mensen tijdens langdurige behandeling met antipsychotica. Antipsychotica kunnen ook de glucose- (suiker)- en lipiden- (vet) niveaus in het bloed verhogen, en degenen die dit het meest doen, zijn meestal dezelfde die de meeste gewichtstoename veroorzaken. Mensen die antipsychotica gebruiken, beschouwen gewichtstoename als een van de meest verontrustende bijwerkingen van hun medicatie. Deze gewichtstoename leidt er vaak toe dat mensen stoppen met hun antipsychotische behandeling, met het risico dat hun psychose terugkeert. Mensen met een psychose sterven 15 tot 20 jaar eerder dan de algemene bevolking. De belangrijkste oorzaak van het verlies van 'levensjaren' in deze populatie is een slechte lichamelijke gezondheid. Hartziekten en stofwisselingsstoornissen komen 1,4 tot 2 keer vaker voor in deze populatie. Overgewicht verhoogt het risico op een hartaanval, beroerte en het ontwikkelen van veel lichamelijke ziekten en kankers. Bovendien worden overgewicht en het ervaren van een psychose in verband gebracht met een verminderd zelfbeeld, een verminderde kwaliteit van leven en stigmatisering.

In een eerdere studie door het onderzoeksteam ontdekten de onderzoekers dat een bacterie die in de darmen van gezonde individuen wordt aangetroffen, Bifidobacterium longum APC1472, in staat was zwaarlijvigheid te voorkomen bij muizen die werden behandeld met een antipsychoticum. Uit een tweede onderzoek, uitgevoerd door het onderzoeksteam onder mensen met overgewicht of obesitas, bleek dat dit type bacterie, dat mogelijk tot een nieuw probioticum kan worden ontwikkeld, de suikerniveaus verbeterde. De onderzoekers willen nu onderzoeken welke impact deze bacterie zou kunnen hebben op het gewicht, de bloedsuikers en het welzijn van mensen die worden behandeld met antipsychotica. Het hebben van toegang tot een probiotische capsule die de meest verontrustende bijwerkingen van antipsychotische medicijnen verlicht, zal mensen die deze medicijnen nodig hebben enorm ten goede komen.

Antipsychotica worden gebruikt voor de behandeling van een reeks psychiatrische stoornissen, waaronder schizofrenie, bipolaire stoornissen en psychotische depressie. De meeste antipsychotica worden in verband gebracht met aanzienlijke gewichtstoename en stofwisselingsstoornissen, die de risico's op andere ziekten (obesitas, diabetes, coronaire ziekten, enz.) verhogen en een negatieve invloed hebben op de therapietrouw en de kwaliteit van leven. Er zijn aanwijzingen dat olanzapine bijvoorbeeld de eetlust, de voedselinname en de voedselbeloning verhoogt en de darmmicrobiota moduleert. De darmmicrobiota kunnen vetweefsel, metabolisme en immuun-endocriene signalen moduleren die van invloed zijn op de energiebalans en het voedingsgedrag van de gastheer. Dit, samen met het feit dat door antipsychotica geïnduceerde hermodellering van de darmmicrobiota in verband is gebracht met gewichtstoename, suggereert dat op de microbiota gerichte interventies zouden kunnen helpen de verontrustende bijwerkingen van antipsychotische medicijnen te verlichten of te voorkomen. De onderzoekers hebben eerder veelbelovende gegevens gepubliceerd die de anti-obesitaseffecten van een nieuwe Bifidobacterium longum APC1472 aantonen, in een muismodel van obesitas en bij een populatie met overgewicht/obesitas, waardoor de glucosespiegels worden verlaagd en de ghrelinespiegels worden genormaliseerd. Omdat atypische antipsychotische medicijnen vaak worden gebruikt bij mensen die een psychose ervaren en er is gesuggereerd dat de mechanismen van antipsychotica-geïnduceerde gewichtstoename en metabolische dysfunctie ook glucose-intolerantie (hyperglykemie) en afwijkende ghrelinesignalering omvatten, stellen de onderzoekers voor om te beoordelen of aanvullende suppletie van Bifidobacterium longum APC1472 kan de gewichtstoename en de metabolische bijwerkingen verminderen die gepaard gaan met het gebruik van atypische antipsychotica bij mensen met niet-affectieve psychose. De onderzoekers stellen een verkennend, patiëntgericht onderzoek voor om het potentieel van aanvullende suppletie met Bifidobacterium longum APC1472 te beoordelen bij personen met een psychose die een antipsychotische behandeling krijgen, om de kans op gewichtstoename te verminderen en/of metabolische stoornissen te normaliseren. De bevindingen uit dit onderzoek zullen de klinische besluitvorming ondersteunen, de keuze voor patiënten vergroten en de therapietrouw vergroten, wat uiteindelijk de gezondheid, de kwaliteit van leven en het algehele welzijn van individuen tijdens de normale levensfasen zal verbeteren.

Een hoog percentage van de mensen die een affectieve of een niet-affectieve psychotische episode doormaken, worden behandeld met antipsychotica van de tweede generatie. Hoewel ze effectief zijn, gaan de meeste gepaard met een aanzienlijk risico op gewichtstoename en stofwisselingsstoornissen, wat een negatieve invloed heeft op de therapietrouw, de gezondheid en de kwaliteit van leven. Deze studie zal het potentieel onderzoeken van een metabolisch gunstige Bifidobacterium longum APC1472 om gewichtstoename en metabolische bijwerkingen te verminderen bij personen met een niet-affectieve psychose, behandeld met antipsychotica.