Thoraxtrauma ernstscore bij borsttrauma: een onderzoek in Irak (TTSS-Iraq)

Borsttrauma omvat een breed scala aan verwondingen, van kleine ribfracturen tot mogelijk fataal letsel aan de thoracale organen, waardoor het een groot probleem is in de spoedeisende geneeskunde en traumazorg. Veel voorkomende oorzaken van borsttrauma zijn botsingen met motorvoertuigen (MVC's), vallen en aanvallen. Na hoofdtrauma en buikschade is thoraxtrauma de derde meest voorkomende doodsoorzaak voor patiënten met polytrauma en de tweede meest voorkomende onbedoelde traumatische verwonding. Sterftecijfers als gevolg van borsttrauma zijn het hoogst; in sommige onderzoeken kunnen ze 60% bereiken. Borsttrauma is verantwoordelijk voor 25% van de sterfte bij patiënten met ernstig trauma. De belangrijkste doodsoorzaken in deze situaties worden vaak toegeschreven aan hypoxie, ernstige bloedingen of uitgestelde operaties. Als zodanig zijn een snelle diagnose en zorgvuldige evaluatie van de omvang van de borstschade essentieel voor het verbeteren van de patiëntresultaten en het verminderen van morbiditeit en overlijden.

De juiste behandeling van thoracaal trauma, van het anticiperen op de noodzaak van dringende zorg tot het aanpakken van mogelijke gevolgen, hangt af van een vroege en nauwkeurige beoordeling van het ernstniveau. De eis voor een precieze schaal bij de beoordeling van thoracaal trauma wordt benadrukt door het feit dat geen enkele schaal die nu in gebruik is dit kan bewerkstelligen. Hoewel vaak gebruikt, zijn schalen zoals de Trauma Injury Severity Score (TRISS) en de Injury Severity Score (ISS) mondiale polytrauma-maatstaven die gelokaliseerde thoracale schade onderschatten. De Lung Injury Scale en de Abbreviated Injury Scale (AIStorax) zijn twee andere thoracale metingen die alleen anatomische resultaten gebruiken. Traditioneel wordt gedacht dat de aanwezigheid van drie of meer ribfracturen, vooral een fractuur van de eerste rib, verband houdt met een verhoogde ernst. Het is momenteel onduidelijk hoe factoren als leeftijd, het mechanisme en de omvang van het letsel verband houden met het ontstaan ​​van longproblemen.

Zowel anatomische als functionele criteria zijn opgenomen in de Thorax Trauma Severity Score (TTSS), die werd beschreven door Pape et al. in 2000. Met behulp van kenmerken die tijdens het eerste onderzoek toegankelijk waren, werd de schaal ontworpen om medische noodevaluatie te ondersteunen bij het identificeren van traumapatiënten die risico lopen op longproblemen. Deze evaluatie zou zowel in ziekenhuizen op het basis- als in het secundair niveau kunnen worden gebruikt. Het vermogen van deze schaal om de dood te voorspellen is onlangs geverifieerd. Met een score variërend van 0 tot 25 punten houdt de TTSS rekening met vijf belangrijke factoren: leeftijd, pleuraal letsel, longkneuzingen, ribfracturen en de PaO2/FiO2-verhouding.

Hoewel de TTSS nuttig kan zijn, is de geldigheid ervan met betrekking tot Iraakse ziekenhuizen nog niet volledig beoordeeld. Deze studie probeert deze kloof te dichten door de prognostische functie van de TTSS te evalueren bij het voorspellen van de uitkomsten van thoracaal trauma in ziekenhuizen op tertiair niveau in Irak. Het onderzoek heeft tot doel de werkzaamheid van TTSS in een gemeenschapscontext vast te stellen en precieze grenspunten vast te stellen die medische professionals kunnen helpen goed geïnformeerde keuzes te maken over patiëntenzorg en behandelplannen.