Thorax-Trauma-Schweregrad-Score bei Brusttrauma: Eine Studie im Irak (TTSS-Iraq)

Ein Brusttrauma umfasst ein breites Spektrum an Verletzungen, von kleinen Rippenfrakturen bis hin zu potenziell tödlichen Verletzungen der Brustorgane, was es zu einem großen Problem in der Notfallmedizin und Traumaversorgung macht. Zu den häufigsten Ursachen für Brusttraumata zählen Autokollisionen (MVCs), Stürze und Angriffe. Nach Kopftrauma und Bauchschäden ist ein Brusttrauma die dritthäufigste Todesursache bei Patienten mit Polytrauma und die zweithäufigste unbeabsichtigte traumatische Verletzung. Die Sterblichkeitsrate aufgrund eines Brusttraumas ist am höchsten; in einigen Studien können sie 60 % erreichen. Ein Brusttrauma ist für 25 % der Mortalität bei Patienten mit schwerem Trauma verantwortlich. Die Haupttodesursachen in diesen Situationen werden häufig auf Hypoxie, schwere Blutungen oder eine verschobene Operation zurückgeführt. Daher sind eine schnelle Diagnose und eine sorgfältige Beurteilung des Ausmaßes der Brustschädigung von entscheidender Bedeutung, um die Behandlungsergebnisse für den Patienten zu verbessern und Morbidität und Todesfälle zu reduzieren.

Die richtige Behandlung eines Thoraxtraumas – von der Vorhersage der Notwendigkeit dringender Behandlung bis hin zur Bewältigung potenzieller Folgeerscheinungen – hängt von einer frühzeitigen und präzisen Beurteilung des Schweregrads ab. Die Notwendigkeit einer präzisen Skala zur Beurteilung von Thoraxtraumata wird durch die Tatsache unterstrichen, dass dies mit keiner derzeit verwendeten Skala möglich ist. Obwohl häufig verwendet, handelt es sich bei Skalen wie dem Trauma Injury Severity Score (TRISS) und dem Injury Severity Score (ISS) um globale Polytrauma-Messwerte, die lokalisierte Thoraxschäden unterschätzen. Die Lung Injury Scale und die Abbreviated Injury Scale (AIStorax) sind zwei weitere Thoraxmaße, die ausschließlich anatomische Ergebnisse verwenden. Traditionell geht man davon aus, dass das Vorliegen von drei oder mehr Rippenfrakturen, insbesondere ein Bruch der ersten Rippe, mit einem erhöhten Schweregrad einhergeht. Es ist derzeit unklar, wie Faktoren wie Alter, Mechanismus und Ausmaß der Verletzung mit der Entstehung von Lungenproblemen zusammenhängen.

Sowohl anatomische als auch funktionelle Kriterien flossen in den Thorax Trauma Severity Score (TTSS) ein, der von Pape et al. beschrieben wurde. im Jahr 2000. Mithilfe der bei der Erstuntersuchung zugänglichen Merkmale wurde die Skala entwickelt, um die medizinische Notfallbewertung bei der Identifizierung von Traumapatienten mit einem Risiko für Lungenprobleme zu unterstützen. Diese Auswertung könnte sowohl in Krankenhäusern der Primär- als auch der Sekundärebene eingesetzt werden. Die Fähigkeit dieser Skala, den Tod vorherzusagen, wurde kürzlich bestätigt. Mit einem Score von 0 bis 25 Punkten berücksichtigt der TTSS fünf wichtige Faktoren: Alter, Pleuraverletzungen, Lungenprellungen, Rippenfrakturen und das PaO2/FiO2-Verhältnis.

Obwohl das TTSS nützlich sein kann, wurde seine Gültigkeit für irakische Krankenhäuser noch nicht vollständig bewertet. Diese Studie versucht, diese Lücke zu schließen, indem sie die prognostische Funktion des TTSS bei der Vorhersage der Ergebnisse von Thoraxtraumata in Krankenhäusern der Tertiärstufe im Irak bewertet. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von TTSS im gemeinschaftlichen Kontext zu ermitteln und präzise Grenzwerte festzulegen, die Medizinern helfen könnten, fundierte Entscheidungen über die Patientenversorgung und Behandlungspläne zu treffen.