- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06759558
Allopregnanolon bij depressie na een beroerte (ALLO in PSD)
Het doel van deze klinische fase I-studie is om te ontdekken of het orale synthetische allopreganolone-analoog (zuranolon) werkt bij de behandeling van matige tot ernstige depressie na een beroerte. De belangrijkste vragen die het wil beantwoorden zijn:
- Is zuranolone veilig om te gebruiken voor deelnemers met een matige tot ernstige depressie na een beroerte?
- Behandelt zuranolone matige tot ernstige depressie na een beroerte?
Het onderzoek zal zes deelnemers inschrijven. Alle deelnemers krijgen gedurende 14 dagen 50 mg zuranolon.
Deelnemers wordt gevraagd bloedmonsters te verstrekken, enkele vragenlijsten in te vullen en een cognitieve beoordeling uit te voeren.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Sheila Joshi
- Telefoonnummer: 919-684-1992
- E-mail: DepressionAfterStroke@duke.edu
Studie Locaties
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27710-0400
- Werving
- Duke South Neurology Clinic 1L
-
Hoofdonderzoeker:
- Nada El Husseini, MD
-
Contact:
- Nada El Husseini, MD
- Telefoonnummer: 919-970-2091
- E-mail: nada.elhusseini@duke.edu
-
Contact:
- Sheila N Joshi, BA
- Telefoonnummer: 9196841992
- E-mail: sheila.joshi@duke.edu
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- 21-65 jaar oud, ongeacht geslacht en ras/etniciteit
- Klinische ischemische of hemorragische acute beroerte (bevestigd door CT of MRI) die optreedt binnen 1 jaar na de datum van inschrijving
- Matige tot ernstige PSD (post-beroerte-depressie), gedefinieerd als het hebben van depressieve symptomen die minstens twee weken aanhouden en een score van 17 of meer op de HAM-D (Hamilton Depression Rating Scale)
Uitsluitingscriteria:
- Heeft misbruik gemaakt van of is afhankelijk geweest van verdovende middelen, recreatief drugsgebruik of alcohol
- Gevorderde lever- of nierproblemen
- Zwanger of van plan zwanger te worden
- Postpartumperiode of borstvoeding
- Geschiedenis van zelfmoordpogingen
- Actieve psychose of zelfmoordgedachten die klinische interventie vereisen
- Antidepressiva titreren of starten binnen 12 weken na aanwerving
- Voorgeschiedenis van een bipolaire stoornis, schizofrenie of therapieresistente depressie voorafgaand aan de beroerte
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Zuranolon
Deelnemers aan de Zuranolone-arm worden gedurende 14 dagen behandeld voor depressie na een beroerte met eenmaal daags 50 mg zuranolon.
|
Zuranolone is een neuroactieve steroïde die werkt door de activiteit van de gamma-aminoboterzuurreceptor (GABA) in de hersenen te moduleren.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met tijdens de behandeling optredende bijwerkingen (TEAE’s) na het starten van zuranolone
Tijdsspanne: 90 dagen
|
TEAE's: suïcidaliteit en tekenen van misbruik/afhankelijkheid, zoals zelfmoordgedachten en daarmee samenhangend gedrag, zoals angst, agitatie, paniekaanvallen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, vijandigheid, impulsiviteit, acathisie, hypomanie en manie, psychose, verergering van depressie. Andere TEAE's zijn onder meer: duizeligheid, slaperigheid, aanzienlijke slaperigheid die de dagelijkse activiteit belemmert, huiduitslag, buikpijn, diarree, urineweginfectie, vermoeidheid, geheugenstoornis, tremor, spiertrekkingen, myalgie, hoofdpijn, hypo-esthesie, terugkerende beroerte, hypertensie, hypotensie , vallen, verwarring. |
90 dagen
|
|
Ernst van zelfmoordgedachten na het starten van zuranolon zoals gemeten door de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Tijdsspanne: 90 dagen
|
De C-SSRS zal worden gebruikt om de intensiteit van zelfmoordgedachten te evalueren.
De score varieert van 2 tot 25, waarbij een hogere score duidt op meer ideevorming.
|
90 dagen
|
|
Ernst van de slaperigheid na het starten van zuranolone, gemeten volgens de Epworth Sleepiness Scale (ESS)
Tijdsspanne: 90 dagen
|
De ESS zal worden gebruikt om de intensiteit van slaperigheid te evalueren.
De score varieert van 0 tot 24, waarbij een score van 11-24 duidt op overmatige slaperigheid overdag.
|
90 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met HAM-D-remissie (score ≤7) op 3, 15 en 90 dagen
Tijdsspanne: 3 dagen, 15 dagen, 90 dagen
|
De HAM-D-totaalscore varieert van 0 tot 54, waarbij hogere scores duiden op een grotere ernst van de depressie.
Remissie wordt gedefinieerd als een score < of = 7.
|
3 dagen, 15 dagen, 90 dagen
|
|
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D)-score op dag 15 en 90
Tijdsspanne: Basislijn, 15 dagen, 90 dagen
|
Een model met gemengde effecten voor herhaalde metingen zal worden gebruikt voor de secundaire verkennende uitkomst en zal de verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in HAM-D bij elk bezoek als de afhankelijke variabele omvatten. Logistische regressiemodellen voor herhaalde metingen met behulp van de gegeneraliseerde schattingsmethode zullen worden toegepast voor analyse van de HAM-D-respons en HAM-D-remissie. De HAM-D-score varieert van 0-50. Over het algemeen geldt dat hoe hoger de totaalscore, hoe ernstiger de depressie. |
Basislijn, 15 dagen, 90 dagen
|
|
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de score op de Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) op dag 15 en 90
Tijdsspanne: Basislijn, 15 dagen, 90 dagen
|
De totaalscore van de HAM-A varieert van 0 tot 56, waarbij hogere scores duiden op grotere angst.
|
Basislijn, 15 dagen, 90 dagen
|
|
Aantal deelnemers met HAM-D-respons na 3, 15 en 90 dagen
Tijdsspanne: 3 dagen, 15 dagen, 90 dagen
|
De HAM-D-totaalscore varieert van 0 tot 54, waarbij hogere scores duiden op een grotere ernst van de depressie.
Respons wordt gedefinieerd als een scorevermindering van > of = 50%.
|
3 dagen, 15 dagen, 90 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Nada El Husseini, MD, Duke University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Pibiri F, Nelson M, Guidotti A, Costa E, Pinna G. Decreased corticolimbic allopregnanolone expression during social isolation enhances contextual fear: A model relevant for posttraumatic stress disorder. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Apr 8;105(14):5567-72. doi: 10.1073/pnas.0801853105. Epub 2008 Apr 7.
- Osborne LM, Gispen F, Sanyal A, Yenokyan G, Meilman S, Payne JL. Lower allopregnanolone during pregnancy predicts postpartum depression: An exploratory study. Psychoneuroendocrinology. 2017 May;79:116-121. doi: 10.1016/j.psyneuen.2017.02.012. Epub 2017 Feb 16.
- Wang S, Zhang W, Liu Z, Zhang T, Wang Y, Li W. Efficacy and safety of zuranolone in the treatment of major depressive disorder: a meta-analysis. Front Neurosci. 2024 Jan 16;17:1332329. doi: 10.3389/fnins.2023.1332329. eCollection 2023.
- Sripada RK, Marx CE, King AP, Rampton JC, Ho SS, Liberzon I. Allopregnanolone elevations following pregnenolone administration are associated with enhanced activation of emotion regulation neurocircuits. Biol Psychiatry. 2013 Jun 1;73(11):1045-53. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.12.008. Epub 2013 Jan 21.
- Chen S, Gao L, Li X, Ye Y. Allopregnanolone in mood disorders: Mechanism and therapeutic development. Pharmacol Res. 2021 Jul;169:105682. doi: 10.1016/j.phrs.2021.105682. Epub 2021 May 18.
- Pinna G, Almeida FB, Davis JM. Allopregnanolone in Postpartum Depression. Front Glob Womens Health. 2022 Apr 26;3:823616. doi: 10.3389/fgwh.2022.823616. eCollection 2022.
- Diviccaro S, Cioffi L, Falvo E, Giatti S, Melcangi RC. Allopregnanolone: An overview on its synthesis and effects. J Neuroendocrinol. 2022 Feb;34(2):e12996. doi: 10.1111/jne.12996. Epub 2021 Jun 29.
- Chen S, Wang T, Yao J, Brinton RD. Allopregnanolone Promotes Neuronal and Oligodendrocyte Differentiation In Vitro and In Vivo: Therapeutic Implication for Alzheimer's Disease. Neurotherapeutics. 2020 Oct;17(4):1813-1824. doi: 10.1007/s13311-020-00874-x.
- Dymm B, Goldstein LB, Unnithan S, Al-Khalidi HR, Koltai D, Bushnell C, Husseini NE. Depression following small vessel stroke is common and more prevalent in women. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024 May;33(5):107646. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107646. Epub 2024 Feb 22.
- El Husseini N, Goldstein LB, Peterson ED, Zhao X, Olson DM, Williams JW Jr, Bushnell C, Laskowitz DT. Depression Status Is Associated with Functional Decline Over 1-Year Following Acute Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Jul;26(7):1393-1399. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.026. Epub 2017 Apr 25.
- Redmond C, Bushnell C, Duncan P, D'Agostino R Jr, Ambrosius WT, Bishop L, Gesell S, Prvu-Bettger J, El Husseini N. Association of in-hospital depression and anxiety symptoms following stroke with 3 months- depression, anxiety and functional outcome. J Clin Neurosci. 2022 Apr;98:133-136. doi: 10.1016/j.jocn.2022.02.010. Epub 2022 Feb 15.
- El Husseini N, Goldstein LB, Peterson ED, Zhao X, Pan W, Olson DM, Zimmer LO, Williams JW Jr, Bushnell C, Laskowitz DT. Depression and antidepressant use after stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2012 Jun;43(6):1609-16. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.643130. Epub 2012 Mar 29.
- Schottke H, Giabbiconi CM. Post-stroke depression and post-stroke anxiety: prevalence and predictors. Int Psychogeriatr. 2015 Nov;27(11):1805-12. doi: 10.1017/S1041610215000988. Epub 2015 Jul 16.
- Xu J, Zhou Y, Yan C, Wang X, Lou J, Luo Y, Gao S, Wang J, Wu L, Gao X, Shao A. Neurosteroids: A novel promise for the treatment of stroke and post-stroke complications. J Neurochem. 2022 Jan;160(1):113-127. doi: 10.1111/jnc.15503. Epub 2021 Sep 21.
- Ishrat T, Sayeed I, Atif F, Hua F, Stein DG. Progesterone and allopregnanolone attenuate blood-brain barrier dysfunction following permanent focal ischemia by regulating the expression of matrix metalloproteinases. Exp Neurol. 2010 Nov;226(1):183-90. doi: 10.1016/j.expneurol.2010.08.023. Epub 2010 Sep 15.
- Kinzel P, Marx CE, Sollmann N, Hartl E, Guenette JP, Kaufmann D, Bouix S, Pasternak O, Rathi Y, Coleman MJ, van der Kouwe A, Helmer K, Kilts JD, Naylor JC, Morey RA, Shutter L, Andaluz N, Coimbra R, Lang AJ, George MS, McAllister TW, Zafonte R, Stein MB, Shenton ME, Koerte IK. Serum Neurosteroid Levels Are Associated With Cortical Thickness in Individuals Diagnosed With Posttraumatic Stress Disorder and History of Mild Traumatic Brain Injury. Clin EEG Neurosci. 2020 Jul;51(4):285-299. doi: 10.1177/1550059420909676. Epub 2020 Mar 18.
- Umminger LF, Rojczyk P, Seitz-Holland J, Sollmann N, Kaufmann E, Kinzel P, Zhang F, Kochsiek J, Langhein M, Kim CL, Wiegand TLT, Kilts JD, Naylor JC, Grant GA, Rathi Y, Coleman MJ, Bouix S, Tripodis Y, Pasternak O, George MS, McAllister TW, Zafonte R, Stein MB, O'Donnell LJ, Marx CE, Shenton ME, Koerte IK. White Matter Microstructure Is Associated with Serum Neuroactive Steroids and Psychological Functioning. J Neurotrauma. 2023 Apr;40(7-8):649-664. doi: 10.1089/neu.2022.0111. Epub 2023 Jan 6.
- Pisu MG, Garau A, Olla P, Biggio F, Utzeri C, Dore R, Serra M. Altered stress responsiveness and hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in male rat offspring of socially isolated parents. J Neurochem. 2013 Aug;126(4):493-502. doi: 10.1111/jnc.12273. Epub 2013 May 9.
- Almeida FB, Nin MS, Barros HMT. The role of allopregnanolone in depressive-like behaviors: Focus on neurotrophic proteins. Neurobiol Stress. 2020 Apr 9;12:100218. doi: 10.1016/j.ynstr.2020.100218. eCollection 2020 May.
- Hellgren C, Akerud H, Skalkidou A, Backstrom T, Sundstrom-Poromaa I. Low serum allopregnanolone is associated with symptoms of depression in late pregnancy. Neuropsychobiology. 2014;69(3):147-53. doi: 10.1159/000358838. Epub 2014 Apr 26.
- He J, Evans CO, Hoffman SW, Oyesiku NM, Stein DG. Progesterone and allopregnanolone reduce inflammatory cytokines after traumatic brain injury. Exp Neurol. 2004 Oct;189(2):404-12. doi: 10.1016/j.expneurol.2004.06.008.
- Xilouri M, Papazafiri P. Anti-apoptotic effects of allopregnanolone on P19 neurons. Eur J Neurosci. 2006 Jan;23(1):43-54. doi: 10.1111/j.1460-9568.2005.04548.x.
- Paul SM, Pinna G, Guidotti A. Allopregnanolone: From molecular pathophysiology to therapeutics. A historical perspective. Neurobiol Stress. 2020 Mar 14;12:100215. doi: 10.1016/j.ynstr.2020.100215. eCollection 2020 May.
- Schule C, Nothdurfter C, Rupprecht R. The role of allopregnanolone in depression and anxiety. Prog Neurobiol. 2014 Feb;113:79-87. doi: 10.1016/j.pneurobio.2013.09.003. Epub 2013 Nov 8.
- Wang M. Neurosteroids and GABA-A Receptor Function. Front Endocrinol (Lausanne). 2011 Oct 4;2:44. doi: 10.3389/fendo.2011.00044. eCollection 2011.
- El Husseini N, Laskowitz DT. The role of neuroendocrine pathways in prognosis after stroke. Expert Rev Neurother. 2014 Feb;14(2):217-32. doi: 10.1586/14737175.2014.877841. Epub 2014 Jan 13.
- Towfighi A, Ovbiagele B, El Husseini N, Hackett ML, Jorge RE, Kissela BM, Mitchell PH, Skolarus LE, Whooley MA, Williams LS; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Poststroke Depression: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2017 Feb;48(2):e30-e43. doi: 10.1161/STR.0000000000000113. Epub 2016 Dec 8.
- Clayton AH, Lasser R, Parikh SV, Iosifescu DV, Jung J, Kotecha M, Forrestal F, Jonas J, Kanes SJ, Doherty J. Zuranolone for the Treatment of Adults With Major Depressive Disorder: A Randomized, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Am J Psychiatry. 2023 Sep 1;180(9):676-684. doi: 10.1176/appi.ajp.20220459. Epub 2023 May 3.
- Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, Doherty J, Jonas J, Li S, Sankoh AJ, Silber C, Campbell AD, Werneburg B, Kanes SJ, Lasser R. Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021 Sep 1;78(9):951-959. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.1559.
- Rauch SAM, Sripada R, Burton M, Michopoulos V, Kerley K, Marx CE, Kilts JD, Naylor JC, Rothbaum BO, McLean CP, Smith A, Norrholm SD, Jovanovic T, Liberzon I, Williamson DE, Yarvis CJS, Dondanville KA, Young-McCaughan S, Keane TM, Peterson AL; Consortium to Alleviate PTSD and the STRONG STAR Consortium. Neuroendocrine biomarkers of prolonged exposure treatment response in military-related PTSD. Psychoneuroendocrinology. 2020 Sep;119:104749. doi: 10.1016/j.psyneuen.2020.104749. Epub 2020 Jun 8.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- Pro00118406
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .