- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06759558
Allopregnanolon ved depresjon etter slag (ALLO in PSD)
Målet med denne fase I kliniske studien er å finne ut om den orale syntetiske allopreganolon-analogen (zuranolone) fungerer for å behandle moderat til alvorlig depresjon etter slag. Hovedspørsmålene den vil ta sikte på å besvare er:
- Er zuranolone trygt å ta for deltakere som har moderat til alvorlig depresjon etter slag?
- Behandler zuranolone moderat til alvorlig depresjon etter slag?
Studien vil inkludere seks deltakere. Alle deltakere vil få 50 mg zuranolone i 14 dager.
Deltakerne vil bli bedt om å gi blodprøver, fylle ut noen spørreskjemaer og en kognitiv vurdering.
Studieoversikt
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Sheila Joshi
- Telefonnummer: 919-684-1992
- E-post: DepressionAfterStroke@duke.edu
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forente stater, 27710-0400
- Rekruttering
- Duke South Neurology Clinic 1L
-
Hovedetterforsker:
- Nada El Husseini, MD
-
Ta kontakt med:
- Nada El Husseini, MD
- Telefonnummer: 919-970-2091
- E-post: nada.elhusseini@duke.edu
-
Ta kontakt med:
- Sheila N Joshi, BA
- Telefonnummer: 9196841992
- E-post: sheila.joshi@duke.edu
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- 21-65 år, uansett kjønn og rase/etnisitet
- Klinisk iskemisk eller hemorragisk akutt hjerneslag (bekreftet med CT eller MR) som oppstår innen 1 år etter påmeldingsdato
- Moderat til alvorlig PSD (Post-Stroke Depression) definert som å ha depressive symptomer som varer i minst 2 uker og score 17 eller mer på HAM-D (Hamilton Depression Rating Scale)
Ekskluderingskriterier:
- Har misbrukt eller vært avhengig av narkotika, rusmiddelbruk eller alkohol
- Avanserte lever- eller nyreproblemer
- Gravid eller planlegger å bli gravid
- Post-partum periode eller amming
- Historie om selvmordsforsøk
- Aktiv psykose eller selvmordstanker som krever klinisk intervensjon
- Antidepressive medisiner titrering eller oppstart innen 12 uker etter rekruttering
- Anamnese med bipolar lidelse, schizofreni eller behandlingsresistent depresjon før slaget
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Zuranolone
Deltakere i Zuranolone-armen vil bli behandlet for depresjon etter slag i 14 dager med 50 mg zuranolone én gang daglig.
|
Zuranolone er et nevroaktivt steroid som virker ved å modulere aktiviteten til gamma-aminosmørsyre (GABA) reseptoren i hjernen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med behandlingsfremvoksende bivirkninger (TEAEs) etter oppstart av zuranolon
Tidsramme: 90 dager
|
TEAEs: suicidalitet og tegn på misbruk/avhengighet som selvmordstenkning og tilhørende atferd, som angst, agitasjon, panikkanfall, søvnløshet, irritabilitet, fiendtlighet, impulsivitet, akatisi, hypomani og mani, psykose, forverret depresjon. Andre TEAE inkluderer: svimmelhet, søvnighet, betydelig døsighet som forårsaker svekkelse av daglig aktivitet, hudutslett, magesmerter, diaré, urinveisinfeksjon, tretthet, hukommelsessvikt, skjelving, muskelrykninger, myalgi, hodepine, hypoestesi, tilbakevendende slag, hypertensjon, hypotensjon , fall, forvirring. |
90 dager
|
|
Alvorlighetsgraden av selvmordstanker etter oppstart av zuranolon målt ved Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
Tidsramme: 90 dager
|
C-SSRS vil bli brukt til å evaluere intensiteten av selvmordstanker.
Poengsummen varierer fra 2 til 25, hvor en høyere poengsum indikerer større ideasjon.
|
90 dager
|
|
Alvorligheten av somnolens etter oppstart av zuranolone målt ved Epworth Sleepiness Scale (ESS)
Tidsramme: 90 dager
|
ESS vil bli brukt til å evaluere intensiteten av somnolens.
Poengsummen varierer fra 0 til 24, hvor en poengsum fra 11-24 indikerer overdreven søvnighet på dagtid.
|
90 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med HAM-D-remisjon (score ≤7) ved 3, 15 og 90 dager
Tidsramme: 3 dager, 15 dager, 90 dager
|
HAM-D totalscore varierer fra 0 til 54, med høyere skåre som indikerer større alvorlighetsgrad av depresjon.
Remisjon er definert som å ha en score < eller = 7.
|
3 dager, 15 dager, 90 dager
|
|
Endring fra baseline i Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) poengsum på dag 15 og 90
Tidsramme: Baseline, 15 dager, 90 dager
|
En blandet-effektmodell for gjentatte mål vil bli brukt for det sekundære eksplorative resultatet og vil inkludere endring fra baseline i HAM-D ved hvert besøk som avhengig variabel. Logistiske regresjonsmodeller for gjentatte mål ved bruk av den generaliserte estimeringslikningsmetoden vil bli brukt for analyse av HAM-D-respons og HAM-D-remisjon. HAM-D-score varierer fra 0-50. Generelt jo høyere totalscore, jo mer alvorlig er depresjonen. |
Baseline, 15 dager, 90 dager
|
|
Endring fra baseline i Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) poengsum på dag 15 og 90
Tidsramme: Baseline, 15 dager, 90 dager
|
HAM-A totalscore varierer fra 0 til 56, med høyere score indikerer større angst.
|
Baseline, 15 dager, 90 dager
|
|
Antall deltakere med HAM-D respons ved 3, 15 og 90 dager
Tidsramme: 3 dager, 15 dager, 90 dager
|
HAM-D totalscore varierer fra 0 til 54, med høyere skåre som indikerer større alvorlighetsgrad av depresjon.
Respons er definert som å ha en > eller = 50 % poengreduksjon.
|
3 dager, 15 dager, 90 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Nada El Husseini, MD, Duke University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pibiri F, Nelson M, Guidotti A, Costa E, Pinna G. Decreased corticolimbic allopregnanolone expression during social isolation enhances contextual fear: A model relevant for posttraumatic stress disorder. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Apr 8;105(14):5567-72. doi: 10.1073/pnas.0801853105. Epub 2008 Apr 7.
- Osborne LM, Gispen F, Sanyal A, Yenokyan G, Meilman S, Payne JL. Lower allopregnanolone during pregnancy predicts postpartum depression: An exploratory study. Psychoneuroendocrinology. 2017 May;79:116-121. doi: 10.1016/j.psyneuen.2017.02.012. Epub 2017 Feb 16.
- Wang S, Zhang W, Liu Z, Zhang T, Wang Y, Li W. Efficacy and safety of zuranolone in the treatment of major depressive disorder: a meta-analysis. Front Neurosci. 2024 Jan 16;17:1332329. doi: 10.3389/fnins.2023.1332329. eCollection 2023.
- Sripada RK, Marx CE, King AP, Rampton JC, Ho SS, Liberzon I. Allopregnanolone elevations following pregnenolone administration are associated with enhanced activation of emotion regulation neurocircuits. Biol Psychiatry. 2013 Jun 1;73(11):1045-53. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.12.008. Epub 2013 Jan 21.
- Chen S, Gao L, Li X, Ye Y. Allopregnanolone in mood disorders: Mechanism and therapeutic development. Pharmacol Res. 2021 Jul;169:105682. doi: 10.1016/j.phrs.2021.105682. Epub 2021 May 18.
- Pinna G, Almeida FB, Davis JM. Allopregnanolone in Postpartum Depression. Front Glob Womens Health. 2022 Apr 26;3:823616. doi: 10.3389/fgwh.2022.823616. eCollection 2022.
- Diviccaro S, Cioffi L, Falvo E, Giatti S, Melcangi RC. Allopregnanolone: An overview on its synthesis and effects. J Neuroendocrinol. 2022 Feb;34(2):e12996. doi: 10.1111/jne.12996. Epub 2021 Jun 29.
- Chen S, Wang T, Yao J, Brinton RD. Allopregnanolone Promotes Neuronal and Oligodendrocyte Differentiation In Vitro and In Vivo: Therapeutic Implication for Alzheimer's Disease. Neurotherapeutics. 2020 Oct;17(4):1813-1824. doi: 10.1007/s13311-020-00874-x.
- Dymm B, Goldstein LB, Unnithan S, Al-Khalidi HR, Koltai D, Bushnell C, Husseini NE. Depression following small vessel stroke is common and more prevalent in women. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024 May;33(5):107646. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107646. Epub 2024 Feb 22.
- El Husseini N, Goldstein LB, Peterson ED, Zhao X, Olson DM, Williams JW Jr, Bushnell C, Laskowitz DT. Depression Status Is Associated with Functional Decline Over 1-Year Following Acute Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Jul;26(7):1393-1399. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.026. Epub 2017 Apr 25.
- Redmond C, Bushnell C, Duncan P, D'Agostino R Jr, Ambrosius WT, Bishop L, Gesell S, Prvu-Bettger J, El Husseini N. Association of in-hospital depression and anxiety symptoms following stroke with 3 months- depression, anxiety and functional outcome. J Clin Neurosci. 2022 Apr;98:133-136. doi: 10.1016/j.jocn.2022.02.010. Epub 2022 Feb 15.
- El Husseini N, Goldstein LB, Peterson ED, Zhao X, Pan W, Olson DM, Zimmer LO, Williams JW Jr, Bushnell C, Laskowitz DT. Depression and antidepressant use after stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2012 Jun;43(6):1609-16. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.643130. Epub 2012 Mar 29.
- Schottke H, Giabbiconi CM. Post-stroke depression and post-stroke anxiety: prevalence and predictors. Int Psychogeriatr. 2015 Nov;27(11):1805-12. doi: 10.1017/S1041610215000988. Epub 2015 Jul 16.
- Xu J, Zhou Y, Yan C, Wang X, Lou J, Luo Y, Gao S, Wang J, Wu L, Gao X, Shao A. Neurosteroids: A novel promise for the treatment of stroke and post-stroke complications. J Neurochem. 2022 Jan;160(1):113-127. doi: 10.1111/jnc.15503. Epub 2021 Sep 21.
- Ishrat T, Sayeed I, Atif F, Hua F, Stein DG. Progesterone and allopregnanolone attenuate blood-brain barrier dysfunction following permanent focal ischemia by regulating the expression of matrix metalloproteinases. Exp Neurol. 2010 Nov;226(1):183-90. doi: 10.1016/j.expneurol.2010.08.023. Epub 2010 Sep 15.
- Kinzel P, Marx CE, Sollmann N, Hartl E, Guenette JP, Kaufmann D, Bouix S, Pasternak O, Rathi Y, Coleman MJ, van der Kouwe A, Helmer K, Kilts JD, Naylor JC, Morey RA, Shutter L, Andaluz N, Coimbra R, Lang AJ, George MS, McAllister TW, Zafonte R, Stein MB, Shenton ME, Koerte IK. Serum Neurosteroid Levels Are Associated With Cortical Thickness in Individuals Diagnosed With Posttraumatic Stress Disorder and History of Mild Traumatic Brain Injury. Clin EEG Neurosci. 2020 Jul;51(4):285-299. doi: 10.1177/1550059420909676. Epub 2020 Mar 18.
- Umminger LF, Rojczyk P, Seitz-Holland J, Sollmann N, Kaufmann E, Kinzel P, Zhang F, Kochsiek J, Langhein M, Kim CL, Wiegand TLT, Kilts JD, Naylor JC, Grant GA, Rathi Y, Coleman MJ, Bouix S, Tripodis Y, Pasternak O, George MS, McAllister TW, Zafonte R, Stein MB, O'Donnell LJ, Marx CE, Shenton ME, Koerte IK. White Matter Microstructure Is Associated with Serum Neuroactive Steroids and Psychological Functioning. J Neurotrauma. 2023 Apr;40(7-8):649-664. doi: 10.1089/neu.2022.0111. Epub 2023 Jan 6.
- Pisu MG, Garau A, Olla P, Biggio F, Utzeri C, Dore R, Serra M. Altered stress responsiveness and hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in male rat offspring of socially isolated parents. J Neurochem. 2013 Aug;126(4):493-502. doi: 10.1111/jnc.12273. Epub 2013 May 9.
- Almeida FB, Nin MS, Barros HMT. The role of allopregnanolone in depressive-like behaviors: Focus on neurotrophic proteins. Neurobiol Stress. 2020 Apr 9;12:100218. doi: 10.1016/j.ynstr.2020.100218. eCollection 2020 May.
- Hellgren C, Akerud H, Skalkidou A, Backstrom T, Sundstrom-Poromaa I. Low serum allopregnanolone is associated with symptoms of depression in late pregnancy. Neuropsychobiology. 2014;69(3):147-53. doi: 10.1159/000358838. Epub 2014 Apr 26.
- He J, Evans CO, Hoffman SW, Oyesiku NM, Stein DG. Progesterone and allopregnanolone reduce inflammatory cytokines after traumatic brain injury. Exp Neurol. 2004 Oct;189(2):404-12. doi: 10.1016/j.expneurol.2004.06.008.
- Xilouri M, Papazafiri P. Anti-apoptotic effects of allopregnanolone on P19 neurons. Eur J Neurosci. 2006 Jan;23(1):43-54. doi: 10.1111/j.1460-9568.2005.04548.x.
- Paul SM, Pinna G, Guidotti A. Allopregnanolone: From molecular pathophysiology to therapeutics. A historical perspective. Neurobiol Stress. 2020 Mar 14;12:100215. doi: 10.1016/j.ynstr.2020.100215. eCollection 2020 May.
- Schule C, Nothdurfter C, Rupprecht R. The role of allopregnanolone in depression and anxiety. Prog Neurobiol. 2014 Feb;113:79-87. doi: 10.1016/j.pneurobio.2013.09.003. Epub 2013 Nov 8.
- Wang M. Neurosteroids and GABA-A Receptor Function. Front Endocrinol (Lausanne). 2011 Oct 4;2:44. doi: 10.3389/fendo.2011.00044. eCollection 2011.
- El Husseini N, Laskowitz DT. The role of neuroendocrine pathways in prognosis after stroke. Expert Rev Neurother. 2014 Feb;14(2):217-32. doi: 10.1586/14737175.2014.877841. Epub 2014 Jan 13.
- Towfighi A, Ovbiagele B, El Husseini N, Hackett ML, Jorge RE, Kissela BM, Mitchell PH, Skolarus LE, Whooley MA, Williams LS; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Poststroke Depression: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2017 Feb;48(2):e30-e43. doi: 10.1161/STR.0000000000000113. Epub 2016 Dec 8.
- Clayton AH, Lasser R, Parikh SV, Iosifescu DV, Jung J, Kotecha M, Forrestal F, Jonas J, Kanes SJ, Doherty J. Zuranolone for the Treatment of Adults With Major Depressive Disorder: A Randomized, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Am J Psychiatry. 2023 Sep 1;180(9):676-684. doi: 10.1176/appi.ajp.20220459. Epub 2023 May 3.
- Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, Doherty J, Jonas J, Li S, Sankoh AJ, Silber C, Campbell AD, Werneburg B, Kanes SJ, Lasser R. Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021 Sep 1;78(9):951-959. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.1559.
- Rauch SAM, Sripada R, Burton M, Michopoulos V, Kerley K, Marx CE, Kilts JD, Naylor JC, Rothbaum BO, McLean CP, Smith A, Norrholm SD, Jovanovic T, Liberzon I, Williamson DE, Yarvis CJS, Dondanville KA, Young-McCaughan S, Keane TM, Peterson AL; Consortium to Alleviate PTSD and the STRONG STAR Consortium. Neuroendocrine biomarkers of prolonged exposure treatment response in military-related PTSD. Psychoneuroendocrinology. 2020 Sep;119:104749. doi: 10.1016/j.psyneuen.2020.104749. Epub 2020 Jun 8.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Pro00118406
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .