- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06803888
Bariatric Surgery Vs. Semaglutide Vs. Tirzepatide
Werkzaamheid en veiligheid van bariatrische chirurgie, semaglutide eenmaal wekelijks, en tirzepatide eenmaal wekelijks bij patiënten met obesitas
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een gerandomiseerde, niet-blind, gecontroleerde werkzaamheid/veiligheidsonderzoek met 3 parallelle groepen die bariatrische chirurgie (RYGB of SG), semaglutide of tirzepatide ontvangen. De studie heeft 2 fasen: de eerste 12 maanden voor de beoordeling van het primaire eindpunt (gemiddeld percentage gewichtsverlies) en de tweede 12 maanden als de uitbreidingsfase van het onderzoek om de real-life setting na te bootsen. De bevindingen aan het einde van elke fase worden afzonderlijk gerapporteerd.
Een gerandomiseerde studie van 125 patiënten met een BMI van 35-65 kg/m2 die een behandeling voor obesitas in Cleveland Clinic zocht, zal worden uitgevoerd. Patiënten die voldoen aan de ASMBS/IFSO 2022 -richtlijnen voor bariatrische chirurgie worden uitgenodigd voor mogelijke inschrijving. Geïnteresseerde en in aanmerking komende patiënten worden gerandomiseerd om hun reeds gekozen bariatrische chirurgie (RYGB of SG), tirzepatide te ontvangen. of semaglutide in 2: 2: 1 verhouding.
De studie is niet bedoeld om RYGB versus SG te vergelijken. RYGB en SG vormen één groep als een bariatrische chirurgische groep. De toewijzing van RYGB of SG is niet gebaseerd op een gerandomiseerd ontwerp. Elke patiënt en chirurgisch team zal een gedeelde beslissing nemen over de meest geschikte chirurgische procedure. De studie is ook niet bedoeld om semaglutide versus tirzepatide te vergelijken.
In de tweede of verlengingsfase van het onderzoek worden deelnemers gevolgd van maand 12 tot maand 24, ongeacht de behandeling die ze ontvangen. In deze fase zullen de onderzoeksmedicijnen (semaglutide en tirzepatide) niet door de studie worden verstrekt. Het doel van deze fase is om waardevolle inzichten te bieden in a) toegang tot aoms en de duurzaamheid van effecten in de real-life setting, b) cross-over van aoms tot bariatrische chirurgie en c) adjuvante farmacotherapie na bariatrische chirurgie.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
- The Cleveland Clinic
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Toegang tot de studie zou vereisen dat de patiënt:
- Is een kandidaat voor algemene anesthesie
- Komt in aanmerking voor bariatrische chirurgie (RYGB of SG) op basis van ASMBS/IFSO 2022 -richtlijnen
- Is ≥18 en ≤70 jaar oud (beide inclusief)
- heeft een BMI ≥35 en ≤65 kg/m2 (beide inclusief)
- Patiënten met en zonder T2DM komen in aanmerking voor de studie. Patiënten met T2DM hadden een stabiele dosis anti-diabetische medicatie (inclusief insuline maar niet semaglutide of tirzepatide) moeten hebben gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan binnenkomst, met HbA1c ≤12%.
- Geen gewichtsverlies> 20 pond. In 3 maanden vóór de screening (zelfgerapporteerd)
- Heeft het vermogen en de bereidheid om deel te nemen aan het onderzoek, geïnformeerde toestemming te geven en akkoord te gaan met een van de armen die bij de studie betrokken zijn.
- Kan de opties begrijpen en voldoen aan de vereisten van elke arm.
- Heeft een negatieve urine -zwangerschapstest bij randomisatiebezoek voor vrouwen met een vruchtbaar potentieel.
- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten overeenkomen om een betrouwbare methode van anticonceptie gedurende 2 jaar te gebruiken.
Uitsluitingscriteria:
- Aanzienlijke hart- of atherosclerotische ziekte (gepland om cardiale, coronaire, carotis- of perifere slagaderrevascularisatieprocedures te ondergaan in de komende 12 maanden)
- Ernstige niet -gecompenseerde cardiopulmonale ziekte die leidt tot de Amerikaanse samenleving van anesthesiologen Klasse IV of V
- Geclassificeerd als New York Heart Association Class IV
- Linker ventriculaire ejectiefractie <25% op het moment van screening
- Myocardinfarct, onstabiele angina, beroerte, voorbijgaande ischemische aanval, hartchirurgie, plaatsing van coronaire stent, veneuze trombo -embolie in de afgelopen 6 maanden
- Eerdere bariatrische chirurgie van welke aard dan ook
- Geschiedenis van vaste orgaantransplantatie
- Type 1 diabetes of auto -immuun diabetes
- EGFR <30 ml/min/1.73 M2 bij het screenen of dialyse hebben
- Over therapeutische dosis anticoagulantia zoals warfarine of directe orale anticoagulantia (DOAC's)
- Gedecompenseerde cirrose gekenmerkt door de aanwezigheid van ascites, hepatische encefalopathie, portale hypertensie of slokdarmvarices.
- Ernstige bloedarmoede gedefinieerd als hemoglobine minder dan 8 g/dl
- Gebruik van onderzoekstherapie
- Levertransaminaseniveau of alkalische fosfatase> 200 U/L
- Aanzienlijk alcoholgebruik (gemiddeld> 2 drankjes/dag)
- Aanwezigheid van actieve maligniteit (behalve niet-melanoom huidkanker)
- Levensverwachting minder dan 3 jaar vanwege gelijktijdige ziekten
- Grote geestelijke gezondheid, psychologische stoornissen of drugsmisbruikstoornissen die naar de mening van de onderzoekers de patiënt kunnen diskwalificeren tegen bariatrische chirurgie
- Elke aandoening of grote ziekte die naar het oordeel van de onderzoeker het onderwerp op ongepast risico plaatst door deel te nemen aan het onderzoek
- Niet in staat om de risico's, voordelen en nalevingsvereisten van studie te begrijpen
- Gebrek aan capaciteit om geïnformeerde toestemming te geven
- Plannen om binnen de primaire locatie van de studie (Noordoost -Ohio) te verhuizen binnen de komende 12 maanden
- Zwanger, borstvoeding of de bedoeling om zwanger te worden of niet adequate anticonceptiemaatregelen te gebruiken
- Hypothalamische obesitas
- Continue behandeling met semaglutide (eenmaal wekelijks) of tirzepatide (eenmaal wekelijks) <60 dagen vóór screening
- Continue behandeling met andere aoms zoals phentermine, topiramaat, qsymia, contrave, enz. <60 dagen vóór screening
- Chronisch gebruik van systemische steroïden
- Ongecontroleerde schildklierziekte: schildklierstimulerend hormoon (TSH)> 6,0 MIU/L of <0,4 MIU/L bij screening
- Acute pancreatitis <180 dagen voor screening
- Geschiedenis of aanwezigheid van chronische pancreatitis
- Geschiedenis van de ziekte van Crohn
- Bekende of vermoedelijke allergie voor semaglutide, tirzepatide, hulpstoffen of aanverwante producten
- Een persoonlijke of familiegeschiedenis van medullaire schildkliercarcinoom (MTC) of bij patiënten met meerdere endocriene neoplasie syndroom type 2 (mannen 2)
- Eerdere deelname aan deze proef en werd gerandomiseerd naar een van de studiegroepen maar ging niet door.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Bariatrische chirurgie
Roux-en-y maagbypass (RYGB) en mouwgastrectomie (SG)
|
Patiënten ontvangen RYGB of SG.
Het chirurgische risico, de differentiële impact van elke procedure op lichaamsgewicht en andere obesitas-gerelateerde ziekten, aanwezigheid van andere medische en mentale problemen, gedragsfactoren van de patiënt (bijv. Postoperatieve naleving, actief roken), medicijnen en doelen zullen worden overwogen wanneer de Patiënt en lokaal medisch team nemen een gedeelde beslissing over de meest geschikte chirurgische procedure.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Semaglutide
Semaglutide, een op incretine gebaseerde medicatie die is goedgekeurd voor de behandeling van obesitas, zal voor deze arm worden gebruikt.
|
Semaglutide zal worden gestart met een dosis van 0,25 mg eenmaal wekelijks en zal tijdens de dosis-escalatieperiode worden verhoogd om een onderhoudsdosis tot 2,4 mg eenmaal per week te bereiken tegen week 16. Als patiënten geen dosis tolereren tijdens dosis escalatie, zullen we overwegen om de dosis escalatie uit te stellen tot het volgende bezoek (gedurende 4 weken). Dosering voor semaglutide is het door de FDA goedgekeurde doseringsschema. De onderhoudsdosis is 2,4 mg eenmaal wekelijks geïnjecteerd. Het protocol zorgt voor dosisverlagingen in het geval dat een deelnemer de aanbevolen doeldosis van 2,4 mg niet verdraagt en op het lagere onderhoudsdosis (bijv. 1,7 mg eenmaal wekelijks) kan blijven, indien nodig.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Tirzepatide
Tirzepatide, een op incretine gebaseerde medicatie die is goedgekeurd voor de behandeling van obesitas, zal voor deze arm worden gebruikt.
|
Tirzepatide will be initiated at a dose of 2.5 mg once weekly and will be increased by 2.5 mg every four weeks during the dose-escalation period to reach a maintenance dose of up to 15 mg once weekly by week 20. If patients do not tolerate a dose during dose escalation, we will consider delaying dose escalation until next visit (for 4 weeks). Dosing for Tirzepatide is the FDA-approved dosing schedule. The maintenance dose is 15 mg injected subcutaneously once-weekly. The protocol allows for dose reductions in case a participant does not tolerate the recommended target dose of 15 mg and may stay at the lower maintenance dose level (e.g., 10 mg once weekly), if needed.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Mean percentage total body weight loss at Week 52
Tijdsspanne: Baseline to Week 52 after treatment initiation
|
The mean percentage weight loss at 52 weeks after treatment initiation for the following 2 comparisons:
|
Baseline to Week 52 after treatment initiation
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage of Participants Achieving Weight Loss Milestones (Body weight related end points)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Percentage of participants achieving ≥5%, ≥10%, ≥15%, ≥20%, ≥25%, ≥30%, and ≥35% weight loss from baseline
|
Baseline to Week 52
|
|
Absolute Change in Weight (Body weight related end points)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Mean absolute change in weight measured in kilograms from baseline to 52 weeks
|
Baseline to Week 52
|
|
Absolute Change in BMI (Body weight related end points)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Absolute change in BMI measured in kg/m^2 from baseline to 52 weeks
|
Baseline to Week 52
|
|
Excess Weight Loss Percentage (Body weight related end points)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Percentage of excess weight loss, calculated by dividing the difference between initial BMI and final BMI by the difference between initial BMI and a target BMI of 25
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in Waist Circumference (Body weight related end points)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Change in waist circumferential measurement above the level of the iliac crests measured in centimeters from baseline to 52 weeks
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in waist-to-height ratio (WHtR)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Change in waist-to-height ratio from baseline to Week 52
|
Baseline to Week 52
|
|
Systolic blood pressure trends
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Mean and change in systolic blood pressure measured in mmHg
|
Baseline to Week 52
|
|
Mean and change from baseline in lipid panel
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and triglycerides measured in mg/dL
|
Baseline to Week 52
|
|
Changes in glucose homeostasis markers in T2DM patients
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in blood glucose (measured in mg/dL) and HbA1c (as a percentage) in patients with T2DM
|
Baseline to Week 52
|
|
Percentage of patients with T2DM meeting predefined HbA1c targets
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Percentage of patients meeting different HbA1c targets, for example:
|
Baseline to Week 52
|
|
Changes in inflammatory marker, CRP
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in C-Reactive Protein (CRP) measured in mg/L
|
Baseline to Week 52
|
|
Changes in Lipoprotein(a)
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in Lipoprotein(a) measured in mg/dL
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in cardiovascular and diabetes medications
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Change in the number of cardiovascular and diabetes medications prescribed
|
Baseline to Week 52
|
|
Change from baseline in quality of life metrics
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change from baseline in score of The 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) (physical and mental components).
Each item is given a score ranging from 0-100.
Lower scores indicating poor outcomes.
Final score is an average of all the items that were answered.
Unanswered questions are not included in the final average.
Research coordinator completes the survey with the patient.
|
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in body composition (via Seca mBCA 554 Bioimpedance Analysis)
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
Change in body composition (% fat mass and % fat-free mass) as measured by Seca mBCA 554 Bioimpedance Analysis to assess whether that weight loss is primarily caused by reduction in fat mass or not.
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Mean change in liver fat content (via MRI-PDFF)
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
Mean change from baseline in liver fat content as assessed by MRI-PDFF measured as a percentage
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Percentage of Participants Achieving ≥5%, ≥30%, ≥50% Absolute Reduction in Liver Fat Content (via MRI-PDFF)
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
Percentage of participants achieving at least 5%, 30%, or 50% relative reduction in liver fat content from baseline
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Percentage of Participants Achieving MRI-PDFF Normalization (via MRI-PDFF)
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
Percentage of participants achieving MRI-PDFF normalization, defined as a liver fat content of <5%, at week 52
|
Baseline to Weeks 52
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in lichaamsgewicht (tweede fase van de studie)
Tijdsspanne: Van week 52 tot week 104 van het onderzoek
|
Verandering in lichaamsgewicht in percentage tijdens de uitbreidingsfase van de proef die nabootst wat er kan gebeuren in de real-life setting
|
Van week 52 tot week 104 van het onderzoek
|
|
Anti-obesitas medicatie na bariatrische chirurgie (tweede fase van de studie)
Tijdsspanne: Van week 52 tot week 104 van het onderzoek
|
Percentage patiënten die anti-obesitas medicijnen krijgen na bariatrische chirurgie
|
Van week 52 tot week 104 van het onderzoek
|
|
Verandering in lichaamsgewicht bij patiënten die combinatietherapie krijgen (tweede fase van het onderzoek)
Tijdsspanne: Van week 52 tot week 104 van het onderzoek
|
Verandering in lichaamsgewicht in percentage tijdens de uitbreidingsfase van de studie bij de patiënten die zowel bariatrische chirurgie als anti-obesitas medicijnen ontvangen
|
Van week 52 tot week 104 van het onderzoek
|
|
Veiligheids -eindpunten
Tijdsspanne: Gedurende de studie, 104 weken
|
Complicaties met betrekking tot obesitas, bariatrische chirurgie en bijwerkingen van semaglutide en tirzepatide in de proef zullen worden geregistreerd en geëvalueerd.
|
Gedurende de studie, 104 weken
|
|
Cardiac ejection fraction (via cardiac MRI)
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
Ejection fraction of the heart evaluated via cardiac MRI measured in percentage
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Left ventricular mass (via cardiac MRI)
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
Left ventricular mass, evaluated via cardiac MRI measured in grams
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Pericardial fat fraction (via cardiac MRI)
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
fat fraction of the pericardium via cardiac MRI measured in percentage
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Crossing over to bariatric surgery (second phase of the study)
Tijdsspanne: from week 52 to week 104 of the study
|
Percentage of patients cross-over from nonsurgical arm to bariatric surgery
|
from week 52 to week 104 of the study
|
|
Predicted cardiovascular disease risk
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Framingham 30-year general and hard CVD risk; supportive 10-year general CVD risk
|
Baseline to Week 52
|
|
Metabolic syndrome remission and components
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Prevalence, remission, development, number of components, and individual components
|
Baseline to Week 52
|
|
Time to clinically meaningful weight-loss milestones
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52
|
Time to first achievement of ≥5%, ≥10%, ≥15%, ≥20%, ≥25%, ≥30%, and ≥35% total body-weight loss
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Time to weight plateau
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Time from treatment initiation to weight plateau, defined according to prespecified criteria based on longitudinal body-weight measurements. Unit of Measure: Weeks |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Rate of weight loss
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Rate of percentage total body weight loss over time following treatment initiation, estimated from longitudinal body-weight measurements. Unit of Measure: Percentage points per week |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in glycemic status among participants without type 2 diabetes
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Participants will be categorized as having normoglycemia, prediabetes, or type 2 diabetes using prespecified diagnostic criteria based on HbA1c and fasting plasma glucose. Analyses will evaluate transitions in glycemic status from baseline to Weeks 52 and 104, including regression from prediabetes to normoglycemia and development of type 2 diabetes. Unit of Measure: Number of participants |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in depressive symptoms measured by PHQ-8
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change in Patient Health Questionnaire-8 (PHQ-8) score from the initial psychological assessment to Weeks 52 and 104. PHQ-8 scores range from 0 to 24, with higher scores indicating greater severity of depressive symptoms. Unit of Measure: PHQ-8 score |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in anxiety symptoms measured by GAD-7
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change in Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) score from the initial psychological assessment to Weeks 52 and 104. GAD-7 scores range from 0 to 21, with higher scores indicating greater severity of anxiety symptoms. Unit of Measure: GAD-7 score |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in binge-eating symptoms measured by the Binge Eating Scale
Tijdsspanne: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change in Binge Eating Scale (BES) score from the initial psychological assessment to Weeks 52 and 104. Higher BES scores indicate greater severity of binge-eating symptoms. Unit of Measure: BES score |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in hemoglobin concentration
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Change in hemoglobin concentration (g/dL) from baseline to Week 52 to assess development or improvement of anemia.
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in serum ferritin
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Change in serum ferritin (ng/mL) from baseline to Week 52 as a marker of iron stores.
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in vitamin B12 concentration
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Change in serum vitamin B12 concentration (pg/mL) from baseline to Week 52.
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in vitamin D concentration
Tijdsspanne: Baseline to Week 52
|
Change in serum 25-hydroxyvitamin D concentration (ng/mL) from baseline to Week 52.
|
Baseline to Week 52
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Ali Aminian, MD, The Cleveland Clinic
- Hoofdonderzoeker: Ali Aminian, The Cleveland Clinic
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Voedingsstoornissen
- Overvoeding
- Lichaamsgewicht
- Overgewicht
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Voedings- en stofwisselingsziekten
- Tekenen en symptomen
- Obesitas
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Eiwitten
- Therapeutica
- Chirurgische procedures, operatief
- Chirurgische procedures van het spijsverteringssysteem
- Glucagon-achtige peptide-1-receptor
- Glucagon-achtige peptideceptoren
- Receptoren, G-eiwit gekoppeld
- Receptoren, celoppervlak
- Membraaneiwitten
- Receptoren, gastro -intestinaal hormoon
- Receptoren, peptide
- Anastomose, chirurgisch
- Bariatica
- Obesitas management
- Gastro -enterostomie
- Tirzepatide
- semaglutide
- Maagbypass
- Bariatrische chirurgie
Andere studie-ID-nummers
- 24-915
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .