- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06803888
Chirurgia bariatryczna vs. Semaglutyd vs. Tirzepatide
Skuteczność i bezpieczeństwo chirurgii bariatrycznej, semaglutyd raz co tydzień i dziew tygodniowo u pacjentów z otyłością
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to randomizowane, nieobsługiwane, kontrolowane badanie skuteczności/bezpieczeństwa z 3 równolegle, które otrzymają operację bariatryczną (RYGB lub SG), semaglutyd lub dziew. Badanie ma 2 fazy: pierwsze 12 miesięcy oceny pierwotnego punktu końcowego (średnia procentowa utrata masy ciała) i drugie 12 miesięcy jako faza rozszerzenia badania w celu naśladowania ustawienia rzeczywistego. Wyniki na końcu każdej fazy zostaną zgłoszone osobno.
Przeprowadzone zostanie randomizowane badanie 125 pacjentów z BMI 35-65 kg/m2, którzy szukali leczenia otyłości w Cleveland Clinic. Pacjenci, którzy spełniają wytyczne ASMBS/IFSO 2022 dotyczące chirurgii bariatrycznej, zostaną zaproszeni do możliwej rejestracji. Zainteresowani i kwalifikujący się pacjenci zostaną losowo przydzieleni do otrzymania i już wybranej chirurgii bariatrycznej (RYGB lub SG), dziew. lub semaglutyd w stosunku 2: 2: 1.
Badanie nie ma na celu porównania RYGB vs. SG. RYGB i SG stanowią jedną grupę jako grupa chirurgii bariatrycznej. Przypisanie RYGB lub SG nie opiera się na randomizowanym projekcie. Każdy pacjent i zespół chirurgiczny podejmie wspólną decyzję o najbardziej odpowiedniej zabiegu chirurgicznym. Badanie nie ma również na celu porównywania semaglutydu vs tirzepatyd.
W drugiej lub rozszerzeniu badania uczestnicy są obserwowani od 12 do 24 miesiąca, niezależnie od otrzymywanego leczenia. W tej fazie badania (semaglutyd i dziew) nie zostaną dostarczone w badaniu. Celem tej fazy jest zapewnienie cennego wglądu w A) dostęp do Aomów i trwałości efektów w rzeczywistym środowisku, B) krzyżowym od AOMS do operacji bariatrycznej oraz c) farmakoterapii adiuwantowej po operacji bariatrycznej.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- The Cleveland Clinic
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
Wejście do badania wymagałoby pacjenta:
- Jest kandydatem do znieczulenia ogólnego
- Kwalifikuje się do chirurgii bariatrycznej (RYGB lub SG) na podstawie wytycznych ASMBS/IFSO 2022
- Ma ≥18 i ≤70 lat (oba włącznie)
- ma BMI ≥35 i ≤65 kg/m2 (oba włącznie)
- Do badania kwalifikują się pacjenci z T2DM i bez. Pacjenci z T2DM powinni byli być na stabilnej dawce leków przeciwcukrzycowych (w tym insuliny, ale nie semaglutydu lub dziew) przez co najmniej 3 miesiące przed wejściem, z HbA1c ≤12%.
- Brak utraty wagi> 20 funtów. W 3 miesiące przed badaniem (zgłaszane przez siebie)
- Ma zdolność i gotowość do uczestnictwa w badaniu, wyrażania świadomej zgody i zgadzania się na którekolwiek z broni zaangażowanych w badanie.
- Jest w stanie zrozumieć opcje i przestrzegać wymagań każdego ramienia.
- Ma negatywny test ciążowy w moczu podczas wizyty randomizacji dla kobiet o potencjale dzieci.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą zgodzić się na stosowanie wiarygodnej metody antykoncepcji przez 2 lata.
Kryteria wykluczenia:
- Znacząca choroba sercowa lub miażdżycowa (planowana do poddania się procedur rewaskularyzacji tętnicy tętnic lub tętnic obwodowych w ciągu najbliższych 12 miesięcy)
- Ciężka nieskompensowana choroba krążeniowo -oddechowa prowadząca do amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów Klasa IV lub V
- Sklasyfikowane jako New York Heart Association Class IV
- Frakcja wyrzutowa lewej komory <25% w momencie badania przesiewowego
- Zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu, przejściowy atak niedokrwienny, operacja serca, umieszczenie stentu wieńcowego, żylna zakrzepowo -zatorowa w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Wcześniejsza operacja bariatryczna
- Historia przeszczepu narządów stałych
- Cukrzyca typu 1 lub cukrzyca autoimmunologiczna
- EGFR <30 ml/min/1,73 M2 podczas badań przesiewowych lub przebywania na dializie
- O dawce terapeutycznej antykoagulantów, takich jak warfaryna lub bezpośrednie doustne antykoagulanty (DOAC)
- Dekompensowana marskość wątroby charakteryzująca się obecnością wodozłani, encefalopatii wątroby, nadciśnieniem portalowego lub żylaków przełyku.
- Ciężka niedokrwistość zdefiniowana jako hemoglobina mniejsza niż 8 g/dl
- Stosowanie terapii badawczej
- Poziom transaminazy wątroby lub fosfataza alkaliczna> 200 U/L
- Znaczące spożywanie alkoholu (średnio> 2 napoje/dzień)
- Obecność aktywnej nowotworu (z wyjątkiem raka skóry bez Melanoma)
- Oczekiwana długość życia mniej niż 3 lata z powodu jednoczesnych chorób
- Główne zdrowie psychiczne, zaburzenia psychiczne lub zaburzenia nadużywania substancji, które zdaniem badaczy mogą zdyskwalifikować pacjenta z chirurgii bariatrycznej
- Wszelkie warunki lub poważna choroba, która według osądu śledczego naraża przedmiot nieuzasadniony, uczestnicząc w badaniu
- Niezdolne do zrozumienia ryzyka, korzyści i wymagań dotyczących przestrzegania studiów
- Brak zdolności do udzielania świadomej zgody
- Planuje wyjść poza podstawową lokalizację studiów (północno -wschodnie Ohio) w ciągu najbliższych 12 miesięcy
- W ciąży, karmienia piersią lub zamiaru zajścia w ciążę lub nie stosowania odpowiednich środków antykoncepcyjnych
- Otyłość podwzgórza
- Ciągłe leczenie semaglutydem (raz w tygodniu) lub dziew (raz w tygodniu) <60 dni przed badaniem
- Ciągłe leczenie innymi Aomami, takimi jak fentermina, topiraminian, qsymia, przeciwdziałanie itp. <60 dni przed badaniem
- Przewlekłe stosowanie systemowych sterydów
- Niekontrolowana choroba tarczycy: hormon stymulujący tarczycę (TSH)> 6,0 miu/L lub <0,4 miu/l podczas badania przesiewowego
- Ostre zapalenie trzustki <180 dni przed badaniem badań przesiewowych
- Historia lub obecność przewlekłego zapalenia trzustki
- Historia choroby Crohna
- Znana lub podejrzana alergia na semaglutyd, dziewę, substancje substancji substancji pomocniczych lub powiązanych
- Historia osobistego lub rodzinnego rdzenia raka tarczycy (MTC) lub u pacjentów z wieloma zespołami nowotworów hormonalnych typu 2 (mężczyźni 2)
- Poprzedni udział w tym badaniu i został zrandomizowany do jednej z grup badawczych, ale nie kontynuował.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Chirurgia bariatryczna
Roux-en-y Bypass (RYGB) i gastrektomia rękawa (SG)
|
Pacjenci otrzymują RYGB lub SG.
Ryzyko chirurgiczne, różnicowy wpływ każdej procedury na masę ciała i inne choroby związane z otyłością, obecność innych problemów medycznych i psychicznych, czynniki behawioralne pacjenta (np. Zgodność pooperacyjna, aktywne palenie), leki i cele zostaną rozważone, gdy The the the the the the the the the the the the the the the the the Pacjent i lokalny zespół medyczny podejmuje wspólną decyzję o najbardziej odpowiedniej zabiegu chirurgicznym.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Semaglutyd
Semaglutyd, który jest lekiem opartym na inkretynę, który został zatwierdzony do leczenia otyłości, zostanie wykorzystany do tego ramienia.
|
Semaglutyd będzie inicjowany w dawce 0,25 mg raz w tygodniu i zostanie zwiększony w okresie eskalacji dawki, aby osiągnąć dawkę utrzymania do 2,4 mg raz w tygodniu w tygodniu 16. Jeśli pacjenci nie tolerują dawki podczas eskalacji dawki, rozważymy opóźnienie eskalacji dawki do następnej wizyty (przez 4 tygodnie). Dawkowanie na semaglutyd to harmonogram dawkowania zatwierdzonego przez FDA. Dawka konserwacji wynosi 2,4 mg wstrzykniętą podskórnie raz w tygodniu. Protokół pozwala na zmniejszenie dawki w przypadku, gdy uczestnik nie toleruje zalecanej dawki docelowej 2,4 mg i może pozostać na niższym poziomie dawki konserwacji (np. 1,7 mg raz w tygodniu), w razie potrzeby.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Tirzepatide
Tirzepatyd, który jest lekiem opartym na inkretynę, który został zatwierdzony do leczenia otyłości, zostanie wykorzystany do tego ramienia.
|
Tirzepatide will be initiated at a dose of 2.5 mg once weekly and will be increased by 2.5 mg every four weeks during the dose-escalation period to reach a maintenance dose of up to 15 mg once weekly by week 20. If patients do not tolerate a dose during dose escalation, we will consider delaying dose escalation until next visit (for 4 weeks). Dosing for Tirzepatide is the FDA-approved dosing schedule. The maintenance dose is 15 mg injected subcutaneously once-weekly. The protocol allows for dose reductions in case a participant does not tolerate the recommended target dose of 15 mg and may stay at the lower maintenance dose level (e.g., 10 mg once weekly), if needed.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Mean percentage total body weight loss at Week 52
Ramy czasowe: Baseline to Week 52 after treatment initiation
|
The mean percentage weight loss at 52 weeks after treatment initiation for the following 2 comparisons:
|
Baseline to Week 52 after treatment initiation
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Percentage of Participants Achieving Weight Loss Milestones (Body weight related end points)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Percentage of participants achieving ≥5%, ≥10%, ≥15%, ≥20%, ≥25%, ≥30%, and ≥35% weight loss from baseline
|
Baseline to Week 52
|
|
Absolute Change in Weight (Body weight related end points)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Mean absolute change in weight measured in kilograms from baseline to 52 weeks
|
Baseline to Week 52
|
|
Absolute Change in BMI (Body weight related end points)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Absolute change in BMI measured in kg/m^2 from baseline to 52 weeks
|
Baseline to Week 52
|
|
Excess Weight Loss Percentage (Body weight related end points)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Percentage of excess weight loss, calculated by dividing the difference between initial BMI and final BMI by the difference between initial BMI and a target BMI of 25
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in Waist Circumference (Body weight related end points)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Change in waist circumferential measurement above the level of the iliac crests measured in centimeters from baseline to 52 weeks
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in waist-to-height ratio (WHtR)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Change in waist-to-height ratio from baseline to Week 52
|
Baseline to Week 52
|
|
Systolic blood pressure trends
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Mean and change in systolic blood pressure measured in mmHg
|
Baseline to Week 52
|
|
Mean and change from baseline in lipid panel
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), and triglycerides measured in mg/dL
|
Baseline to Week 52
|
|
Changes in glucose homeostasis markers in T2DM patients
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in blood glucose (measured in mg/dL) and HbA1c (as a percentage) in patients with T2DM
|
Baseline to Week 52
|
|
Percentage of patients with T2DM meeting predefined HbA1c targets
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Percentage of patients meeting different HbA1c targets, for example:
|
Baseline to Week 52
|
|
Changes in inflammatory marker, CRP
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in C-Reactive Protein (CRP) measured in mg/L
|
Baseline to Week 52
|
|
Changes in Lipoprotein(a)
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Mean and change from baseline in Lipoprotein(a) measured in mg/dL
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in cardiovascular and diabetes medications
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Change in the number of cardiovascular and diabetes medications prescribed
|
Baseline to Week 52
|
|
Change from baseline in quality of life metrics
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change from baseline in score of The 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) (physical and mental components).
Each item is given a score ranging from 0-100.
Lower scores indicating poor outcomes.
Final score is an average of all the items that were answered.
Unanswered questions are not included in the final average.
Research coordinator completes the survey with the patient.
|
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in body composition (via Seca mBCA 554 Bioimpedance Analysis)
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
Change in body composition (% fat mass and % fat-free mass) as measured by Seca mBCA 554 Bioimpedance Analysis to assess whether that weight loss is primarily caused by reduction in fat mass or not.
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Mean change in liver fat content (via MRI-PDFF)
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
Mean change from baseline in liver fat content as assessed by MRI-PDFF measured as a percentage
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Percentage of Participants Achieving ≥5%, ≥30%, ≥50% Absolute Reduction in Liver Fat Content (via MRI-PDFF)
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
Percentage of participants achieving at least 5%, 30%, or 50% relative reduction in liver fat content from baseline
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Percentage of Participants Achieving MRI-PDFF Normalization (via MRI-PDFF)
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
Percentage of participants achieving MRI-PDFF normalization, defined as a liver fat content of <5%, at week 52
|
Baseline to Weeks 52
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
zmiana masy ciała (druga faza badania)
Ramy czasowe: od 52 tygodnia do 104 badań
|
Zmiana masy ciała w procentach podczas fazy przedłużenia próby naśladująca to, co może się zdarzyć w rzeczywistym otoczeniu
|
od 52 tygodnia do 104 badań
|
|
Leki przeciwzapesowe po operacji bariatrycznej (druga faza badania)
Ramy czasowe: od 52 tygodnia do 104 badań
|
Procent pacjentów otrzymujących leki przeciw otyłości po operacji bariatrycznej
|
od 52 tygodnia do 104 badań
|
|
Zmiana masy ciała u pacjentów otrzymujących terapię skojarzoną (druga faza badania)
Ramy czasowe: od 52 tygodnia do 104 badań
|
Zmiana masy ciała w procentach podczas fazy przedłużenia badania u pacjentów, którzy otrzymują zarówno chirurgię bariatryczną, jak i leki przeciw otyłości
|
od 52 tygodnia do 104 badań
|
|
Punkty końcowe bezpieczeństwa
Ramy czasowe: W trakcie badania 104 tygodnie
|
Powikłania związane z otyłością, chirurgią bariatryczną, a także zdarzeniami niepożądanymi semaglutydu i dziew w badaniu zostaną zarejestrowane i ocenione.
|
W trakcie badania 104 tygodnie
|
|
Cardiac ejection fraction (via cardiac MRI)
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
Ejection fraction of the heart evaluated via cardiac MRI measured in percentage
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Left ventricular mass (via cardiac MRI)
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
Left ventricular mass, evaluated via cardiac MRI measured in grams
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Pericardial fat fraction (via cardiac MRI)
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
fat fraction of the pericardium via cardiac MRI measured in percentage
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Crossing over to bariatric surgery (second phase of the study)
Ramy czasowe: from week 52 to week 104 of the study
|
Percentage of patients cross-over from nonsurgical arm to bariatric surgery
|
from week 52 to week 104 of the study
|
|
Predicted cardiovascular disease risk
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Framingham 30-year general and hard CVD risk; supportive 10-year general CVD risk
|
Baseline to Week 52
|
|
Metabolic syndrome remission and components
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Prevalence, remission, development, number of components, and individual components
|
Baseline to Week 52
|
|
Time to clinically meaningful weight-loss milestones
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52
|
Time to first achievement of ≥5%, ≥10%, ≥15%, ≥20%, ≥25%, ≥30%, and ≥35% total body-weight loss
|
Baseline to Weeks 52
|
|
Time to weight plateau
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Time from treatment initiation to weight plateau, defined according to prespecified criteria based on longitudinal body-weight measurements. Unit of Measure: Weeks |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Rate of weight loss
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Rate of percentage total body weight loss over time following treatment initiation, estimated from longitudinal body-weight measurements. Unit of Measure: Percentage points per week |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in glycemic status among participants without type 2 diabetes
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Participants will be categorized as having normoglycemia, prediabetes, or type 2 diabetes using prespecified diagnostic criteria based on HbA1c and fasting plasma glucose. Analyses will evaluate transitions in glycemic status from baseline to Weeks 52 and 104, including regression from prediabetes to normoglycemia and development of type 2 diabetes. Unit of Measure: Number of participants |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in depressive symptoms measured by PHQ-8
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change in Patient Health Questionnaire-8 (PHQ-8) score from the initial psychological assessment to Weeks 52 and 104. PHQ-8 scores range from 0 to 24, with higher scores indicating greater severity of depressive symptoms. Unit of Measure: PHQ-8 score |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in anxiety symptoms measured by GAD-7
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change in Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) score from the initial psychological assessment to Weeks 52 and 104. GAD-7 scores range from 0 to 21, with higher scores indicating greater severity of anxiety symptoms. Unit of Measure: GAD-7 score |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in binge-eating symptoms measured by the Binge Eating Scale
Ramy czasowe: Baseline to Weeks 52 and 104
|
Change in Binge Eating Scale (BES) score from the initial psychological assessment to Weeks 52 and 104. Higher BES scores indicate greater severity of binge-eating symptoms. Unit of Measure: BES score |
Baseline to Weeks 52 and 104
|
|
Change in hemoglobin concentration
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Change in hemoglobin concentration (g/dL) from baseline to Week 52 to assess development or improvement of anemia.
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in serum ferritin
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Change in serum ferritin (ng/mL) from baseline to Week 52 as a marker of iron stores.
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in vitamin B12 concentration
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Change in serum vitamin B12 concentration (pg/mL) from baseline to Week 52.
|
Baseline to Week 52
|
|
Change in vitamin D concentration
Ramy czasowe: Baseline to Week 52
|
Change in serum 25-hydroxyvitamin D concentration (ng/mL) from baseline to Week 52.
|
Baseline to Week 52
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Ali Aminian, MD, The Cleveland Clinic
- Główny śledczy: Ali Aminian, The Cleveland Clinic
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia odżywiania
- Przekarmienie
- Masy ciała
- Nadwaga
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby żywieniowe i metaboliczne
- Objawy i symptomy
- Otyłość
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Lecznictwo
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Procedury chirurgiczne układu trawiennego
- Receptor peptyd-1 podobny do glukagonu
- Glukagonowe receptory peptydowe
- Receptory, sprzężone z białkiem G.
- Receptory, powierzchnia komórkowa
- Białka błony
- Receptory, hormon przewodu pokarmowego
- Receptory, peptyd
- Zespolenie, chirurgiczne
- Bariatria
- Zarządzanie otyłością
- Gastroenterostomia
- Tirzepatide
- Semaglutyd
- Obwód żołądka
- Chirurgia bariatryczna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 24-915
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .