Bewuste sedatie met suprainguinal facia iliaca -blok versus ilioinguinal iliohypogastrisch blok voor tavi

Actieve vergelijker: Groep I (F)

suprainguinal fascia iliaca blokgroep (sifib)

Ander: suprainguinal fascia iliaca blokgroep (sifib)

De voorste superieure iliacale wervelkolom wordt geïdentificeerd door een hoogfrequente lineaire sonde (sonosiet HFL50X, 15-6 MHz, 55 mm breedband lineaire array, VS) Het inguinale ligament in het parasagittale vlak, na passende desinfectie en draperen van de patiënt in de suffering. Vervolgens wordt de sonde mediaal bewogen en de interne schuine spier in de schedelrichting, de Sartorius-spier in de staartrichting, de boogvorm gevormd door deze spieren, de onderliggende iliacus spier en de fascia iliaca eromheen wordt gevisualiseerd. (21) Een 80 mm perifere zenuwbloknaald wordt ingebracht aan de caudale zijde en de iliacale fascia wordt doorgegeven. Na identificatie van het juiste gebied na 2 tot 3 ml hydro-dissectie wordt 40 ml 0,25% bupivacaïne geïnjecteerd.

Actieve vergelijker: Groep II (i)

Ilihypogastric en Ilioinguinal Group (IL-IH)

Ander: Ilihypogastric en Ilioinguinal Group (IL-IH)

Groep II (I): IlioHypogastric en Ilioinguinal Group (IL-IH) na voorbereiding van het inguinale gebied steriele lineaire hoge frequentie-sonde (Sonosite HFL50X, 15-6 MHz, 55-mm breedband linear array, VS) wordt geplaatst tussen de iliacale crest en kostbare margin (meer cefalad voor de gebruikelijke locatie voor ilioinguinale locatie voor iliacale locatie voor iliacale locatie voor iliacinale locatie voor iliacinale locatie voor iliacale locatie voor iliacale locatie voor iliacale locatie voor iliacale locatie voor iliaat, VS) wordt geplaatst tussen de iliacale kregen en een codde margin (meer cefalad voor de gebruikelijke locatie voor iliacinale locatie voor iliaat, VS). Op deze locatie worden de ilioinguinale en iliohypogastrische zenuwen tussen de overgang buik en interne schuine goed gedefinieerd (22) na visualisatie, een 22 g 1,5-inch naald wordt gebruikt in buiten het vlak om de zenuwen te bereiken. Na identificatie van het juiste gebied na 2 tot 3 ml hydro-dissectie wordt 40 ml 0,25% bupivacaïne geïnjecteerd (kajakteken).

Ander: Groep III (C)

Controlegroeppatiënten ontvingen infiltratie van 0,5% 10 ml bupivacaïne en 1% 10 ml lidocaïne in de lies op de plaats van punctie

Ander: Lokale infiltratie

Patiënten ontvangen infiltratie van 0,5% 10 ml bupivacaïne en 1% 10 ml lidocaïne in de lies op de locatie van lek.

Het primaire resultaat is de timing voor de eerste reddingsanalgesie

Sedatiescore (RASS) en pijn (numerieke beoordelingsschaal [NSR] van 0 [geen pijn] tot 10 [ondraaglijke pijn]) bij 0 tijdstart van sedatie en elke 30 minuten tot het einde van de procedure vervolgens 1, 3 en 6 uur na TAVI. Terwijl de pijnintensiteit werd beoordeeld met behulp van numerieke beoordelingsschaal (NRS 0-10; 0 = geen pijn; 10 = de waarde die denkbaar is) in vijf tijdstippen intraoperatief (femorale slagadercanulatie (1), aortklepsysteem Inleiding (2), aortklepsysteemverwijdering (3), vaatvergiftiging (4), het einde van de werking (5)). Bovendien werden de behoefte aan post -tavi -pacing, vasculaire complicaties op de TAVI Access -site tijdens de opname en de duur van het ziekenhuisverblijf geregistreerd.

Reddingsanalgesie zal worden gegeven wanneer NRS meer dan 4 was, patiënt ongemak of doktersevredenheid wordt gedetecteerd, zal 0,5 mic /kg fentanyl worden gegeven. Het primaire resultaat is de timing voor de eerste reddingsanalgesie