Verspreiding van de stijfheidsproef

Massieve verkalkingen in de perifere vaten leiden tot veranderde vasculaire stijfheid. Deze arteriële stijfheid is een uitstekende marker voor morbiditeit en mortaliteit en correleert met de progressie van hart- en vaatziekten. Belangrijkste pathofysiologische principes zijn veranderde pulsgolfreflecties door arteriële en aortastijfheid op hartfuncties. Vasculaire naleving is een verminderde vasculaire naleving geassocieerd met verhoogde cardiovasculaire morbiditeit en leidt tot een progressie van atherosclerotische laesies, verminderde ventriculoarteriële koppeling en uiteindelijk verminderde coronaire perfusie.

Vasculaire verkalkingen worden bovendien verantwoordelijk gehouden voor de uitbreiding van het suboptimale vaat en een verhoogd risico op complicaties, waaronder dissectie en perforatie en verminderde langdurige doorgankelijkheid wanneer behandeld door de endovasculaire route. Calciumbehandeling via IVL biedt artsen kansen om deze onvervulde behoefte aan te pakken. IVL-behandeling is een veilige en effectieve behandeling in deze zwaar verkalkte laesies die uitstekend procedureel succes bewijzen in vergelijking met PTA, aangedreven door een aanzienlijk lagere snelheid van belangrijke dissecties en behoefte aan plaatsing van de bail-out stent. Dit was ook duidelijk in kransschepen die suggereren dat calciumfractuur het IVL-gerelateerde mechanisme is om de naleving van het vaartuig te verbeteren en om een optimale stentuitbreiding te helpen.

De invloed van deze nieuwe strategieën met verbeterde hemodynamische capaciteiten met betrekking tot vasomotie van de vaatwand, vasculaire functie en vasculaire naleving kunnen worden gemeten door echografie, zoals onlangs wordt getoond. In welke mate intravasculaire lithotripsie een impact heeft op de naleving van het vaartuig is tot nu toe niet opgehelderd en kan helpen de prognostische gunstige effecten van intravasculaire lithotripsie te begrijpen.

Het doel van dit onderzoeker -geïnitieerde onderzoek is dus het onderzoeken van het IVL -gerelateerde gunstige effect van laesie -voorbereiding door het wijzigen van vasculaire nalevingsparameters en vasomotie van de vaatwand.

Het primaire doel is het bepalen van veranderingen in de naleving, functie en stijfheid van vaten en stijfheid en na IVL -behandeling in vergelijking met POBA in symptomatisch pad.

Lokale vasculaire naleving zoals bepaald door FDC (fractionele diameterverandering) in de distale IEA, CFA, prox. SFA of PA. Meting van vasculaire naleving of functie bij patiënten is een krachtig hulpmiddel voor onderzoek naar atherosclerose. FDC vertegenwoordigt de verhouding van de diameterverandering van het schip tussen systole en diastole gedeeld door de diastolische diameter. Van verschillende interventies is bekend dat ze het cardiovasculaire risico verminderen, waaronder lichaamsbeweging, stoppen met roken of medicijnen met statines die de vasculaire naleving verbeteren. Daarom dient vasculaire compliance als een '' barometer '' voor cardiovasculaire gezondheid die kan worden gebruikt voor de evaluatie van nieuwe therapeutische strategieën en is prognostisch relevant. Bovendien hebben talloze studies de prognostische waarde van vasomotorische disfunctie bewezen, wat aantoont dat een verminderde vasomotorische functie patiënten identificeert die een verhoogd risico hebben op cardiovasculaire gebeurtenissen. Tot nu toe is het volkomen onbekend of intravasculaire lithotripsy een impact heeft op lokale vasculaire functies. We hebben onlangs een impact getoond van paclitaxel gecoate ballons en mechanische atherothrombectomie op lokale vasculaire functies.

Verdere uitkomstmaten omvatten de lokale en systemische vasculaire functie en stijfheid bepaald door pulsgolfsnelheid (PWV), flow-gemedieerde dilatatie (FMD) en Augmentation Index (Augmentation Index). Vasculaire en aortastijfheid, beoordeeld door het meten van PWV, kunnen toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen en mortaliteit voorspellen, zelfs na rekening te houden met andere gevestigde cardiovasculaire risicofactoren. Gedurende de laatste jaren is een grote hoeveelheid bewijsmateriaal verzameld dat aantoont dat arteriële stijfheid een belangrijke risicofactor is voor hart- en vaatziekten. FMD vertegenwoordigt het percentage diameterversterking zoals berekend op basis van pre-ischemie en post-ischemie (en reactieve hyperemie) diametermetingen van de femorale slagader. In deze context wordt ischemie geïnduceerd door occlusie van het vaartuig door een bloeddrukmanchet rond de onderarm of been op te blazen. Standaardtechnieken zoals bepaald door Doppler en duplex -echografie zullen weefselperfusie en primaire doorgankelijkheid kwantificeren. Bovendien zullen technisch succes, procedurele complicaties en vrijheid van revascularisatie van doellaesie worden bepaald.

Perifeer lithotripsiesysteem Het onderzochte apparaat is het perifere lithotripsy -systeem (Shockwave Medical, Fremont, Californië). Geminiaturiseerde en arrayed lithotripsy emitters maken een gelokaliseerd veldeffect op de plaats van het calcium. Het perifere lithotripsy-systeem is CE-gemarkeerd voor perifere arteriële ziekte en zal voor deze studie worden gebruikt binnen de indicatie voor gebruik. Dit omvatte het volgende: bedoeld voor lithotripsy-verbeterde ballondilatatie van laesies, inclusief verkalkte laesies, in het perifere vaatstelsel, inclusief de iliacale, femorale, ilio-femorale en popliteale slagaders.

De IVL -katheter wordt geleverd over een verkalkte laesie over een 0,014 '' draad en de geïntegreerde ballon wordt uitgebreid naar 4ATM om een efficiënte energieoverdracht te vergemakkelijken.

Een elektrische afvoer van de emitters verdampt de vloeistof in de ballon, waardoor een snel groeiende en instortende bel ontstaat die sonische drukgolven genereert. De golven creëren een gelokaliseerd veldeffect dat door zacht vasculair weefsel reist en selectief intimaal en mediaal calcium in de vaatwand kraakt.

Na calciummodificatie kan de geïntegreerde ballon vervolgens worden gebruikt om de laesie bij lage druk te verwijden om de luminale versterking te maximaliseren.