Rozproszona próba sztywności

Ogromne zwapnienia w naczyniach obwodowych prowadzą do zmienionej sztywności naczyniowej. Ta sztywność tętnicza jest doskonałym markerem zachorowalności i śmiertelności i koreluje z postępem chorób sercowo -naczyniowych. Główne zasady patofizjologiczne to zmienione odbicia fali impulsowej poprzez sztywność tętnic i aorty na funkcjach serca. Upośledzona zgodność naczyniowa wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością sercowo -naczyniową i prowadzi do postępu zmian miażdżycowych, upośledzonego sprzężenia komorowego i ostatecznie upośledzoną perfuzją wieńcową.

Ponadto zwapnienia naczyniowe są odpowiedzialne za nieoptymalną ekspansję naczynia i zwiększone ryzyko powikłań, w tym rozwarstwienie i perforację oraz zmniejszoną długoterminową drożność po leczeniu trasą wewnątrznaczyniową. Leczenie wapnia za pośrednictwem IVL daje lekarzom możliwości zaspokojenia tej niezaspokojonej potrzeby. Leczenie IVL jest bezpiecznym i skutecznym leczeniem w tych mocno zwapnionych zmianach, które okazują doskonały sukces proceduralny w porównaniu z PTA napędzanym znacznie niższym wskaźnikiem poważnych rozwarsteczek i potrzeby ratowania stentu. Było to również widoczne w naczyniach wieńcowych sugerujących, że złamanie wapnia jest mechanizmem związanym z IVL w celu zwiększenia zgodności z naczyniami i wspomagając optymalne rozszerzenie stentu.

Wpływ tych nowatorskich strategii z ulepszonymi zdolnościami hemodynamicznymi w odniesieniu do rozszerzania naczyń ściany naczynia, funkcji naczyń i przestrzegania naczyń można zmierzyć za pomocą ultradźwięków, jak pokazano ostatnio. W którym stopniu litotrypsy wewnątrznaczyniowe ma wpływ na zgodność z naczyniami, nie została do tej pory wyjaśniona i może pomóc zrozumieć prognostyczne korzystne skutki litotrypsyjnej wewnątrznaczyniowej.

Celem tego badania inicjowanego przez badacza jest zatem zbadanie korzystnego wpływu na IVL korzystnego efektu przygotowania zmiany poprzez zmianę parametrów zgodności naczyniowej i rozszerzenie ściany naczynia.

Głównym celem jest określenie zmian zgodności naczynia, funkcji i sztywności oraz po leczeniu IVL w porównaniu z POBA w objawowym podkładce.

Lokalna zgodność naczyniowa określona za pomocą FDC (zmiana średnicy ułamkowej) w dystalnym IEA, CFA, Prox. SFA lub PA. Pomiar zgodności naczyniowej lub funkcji u pacjentów jest potężnym narzędziem do badań miażdżycy. FDC reprezentuje stosunek zmiany średnicy naczynia między skurczowo a rozkurczą podzieloną przez średnicę rozkurczową. Wiadomo, że kilka interwencji zmniejsza ryzyko sercowo -naczyniowe, w tym ćwiczenia, zaprzestanie palenia lub leki ze statynami poprawiającymi zgodność naczyniową. Dlatego zgodność naczyniowa służy jako „barometr” dla zdrowia sercowo -naczyniowego, który można wykorzystać do oceny nowych strategii terapeutycznych i ma znaczenie prognostyczne. Ponadto liczne badania udowodniły wartość prognostyczną dysfunkcji naczyń krwionośnych, co wykazuje, że upośledzona funkcja naczyniotory identyfikuje pacjentów, którzy mają zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo -naczyniowych. Do tej pory jest całkowicie nieznane, czy litotrypsy wewnątrznaczyniowe ma wpływ na lokalne funkcje naczyniowe. Niedawno wykazaliśmy wpływ ballonów pokrytych paklitakselem i mechanicznej miażdżycy na lokalne funkcje naczyniowe.

Dalsze pomiary wyników obejmują lokalną i ogólnoustrojową funkcję naczyniową i sztywność określoną przez prędkość fali impulsowej (PWV), rozszerzenie za pośrednictwem przepływu (FMD) i wskaźnik powiększania (wskaźnik rozszerzania). Sztywność naczyniowa i aorty, oceniana na podstawie pomiaru PWV, może przewidzieć przyszłe zdarzenia i śmiertelność sercowo -naczyniową, nawet po uwzględnieniu innych ustalonych czynników ryzyka sercowo -naczyniowego. W ostatnich latach zgromadzono dużą liczbę dowodów, co wykazało, że sztywność tętnicza jest ważnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo -naczyniowych. FMD reprezentuje procentowy wzrost średnicy obliczonej na podstawie pomiarów średnicy przed ischemia i po izchemii (i reaktywnej przekrwienia) tętnicy udowej. W tym kontekście niedokrwienie jest indukowane przez okluzję naczyń poprzez napompowanie mankietu ciśnienia krwi wokół przedramienia lub nogi. Standardowe techniki określone za pomocą ultrasonografii dopplerowej i dupleksowej będą określić ilościowo perfuzję tkanki i drożność pierwotną. Ponadto ustalone zostaną sukces techniczny, powikłania proceduralne i swoboda od docelowej rewaskularyzacji zmian.

Peryferyjny system litotrypsy Podstawowym urządzeniem jest peryferyjny system litotrypsy (Shockwave Medical, Fremont, Kalifornia). Miniaturyzowane i tablicowe emitety litotrypsy tworzą zlokalizowany efekt polowy w miejscu wapnia. Peryferyjny system litotrypsy jest oznaczony CE w przypadku choroby tętnic obwodowych i do tego badania zostanie wykorzystany w jego wskazaniu do użycia. Obejmowało to: przeznaczone do rozszerzenia balonu z litotrypsyjnym balonem zmian, w tym zwapnionych zmian, w naczyniach obwodowych, w tym tętnicach biodrowych, kości udowej, biodrowej i podlitowej.

Cewnik IVL jest dostarczany przez zwapnioną zmianę nad drutem 0,014 '', a zintegrowany balon jest rozszerzany do 4ATM, aby ułatwić wydajne transfer energii.

Wyładowanie elektryczne z emiterów odparowuje płyn w balonie, tworząc szybko rozszerzającą się i zwiniętą bańkę, która wytwarza fale ciśnienia dźwiękowego. Fale tworzą zlokalizowany efekt pola, który przemieszcza miękką tkankę naczyniową, selektywnie pękając wapń i przyśrodkowy w wapniu w ścianie naczynia.

Po modyfikacji wapnia zintegrowany balon może być następnie wykorzystany do rozszerzenia zmiany pod niskim ciśnieniem, aby zmaksymalizować wzmocnienie światła.